Migliorare l'alimentazione e gli ambienti di attività fisica nell'assistenza all'infanzia domiciliare

Gli anni della scuola materna sono periodi critici in cui vengono stabiliti comportamenti alimentari e PA e oltre il 70% dei bambini statunitensi di età inferiore ai sei anni frequenta l'assistenza all'infanzia fuori casa. Il cibo malsano e i comportamenti PA contribuiscono agli alti tassi di prevalenza dell'obesità infantile. Attraverso questo studio di ricerca, il nostro team condurrà prima una ricerca formativa utilizzando focus group e interviste a informatori chiave dei fornitori di Family Child Care Home (FCCH). In collaborazione con Ready to Learn Providence, gli investigatori recluteranno i fornitori FCCH per partecipare. I ricercatori collaboreranno con Alison Tovar, PhD, (facoltà URI) e i suoi studenti per condurre interviste e gruppi di discussione in inglese e spagnolo. Questo lavoro formativo informerà il nostro adattamento di componenti di precedenti interventi basati sull'evidenza per creare un nuovo intervento innovativo sia in inglese che in spagnolo per migliorare gli ambienti alimentari e PA delle case familiari per l'infanzia (FCCH). L'intervento integrerà: a) il supporto di consulenti tra pari con esperienza nell'assistenza all'infanzia che fungeranno da team leader per gruppi di FCCP; b) materiale cartaceo e video su misura; e c) un set di giocattoli attivi portatili. Uno studio randomizzato a grappolo con 132 FCCH e 396 bambini affidati alla loro cura valuterà l'efficacia dell'intervento con un comitato direttivo e un comitato consultivo comunitario che guida tutti gli aspetti.

Gli obiettivi specifici dello studio sono: 1) Condurre ricerche formative per informare lo sviluppo e l'adattamento dell'intervento FCCH. 2) Condurre uno studio randomizzato a grappolo sull'efficacia dell'intervento con 66 fornitori di FCCH e un intervento di controllo con 66 fornitori di FCCH abbinati demograficamente per valutarne l'impatto su: a) qualità alimentare complessiva dei bambini presso gli FCCH; b) PA infantile e comportamenti sedentari nelle FCCH; e c) gli ambienti alimentari e sociali fisici e sociali delle FCCH. I metodi di valutazione includeranno la raccolta dei dati del sondaggio dei fornitori FCCH; osservazione dell'assunzione dietetica e dell'attività fisica dei bambini negli FCCH (collaborazione con Diane Ward, PhD (facoltà UNC) e il suo team di studenti/membri del personale); reclutamento di bambini all'interno dell'FCCH per misurazioni fisiche e di indagine con il permesso dei genitori.

Gli investigatori condurranno anche un'ampia valutazione del processo con metodi misti per determinare la fedeltà, la dose, l'accettabilità, il contesto e le conseguenze indesiderate; esplorare la relazione tra le misure di esito e la dose di intervento, nonché con le variabili di mediazione/moderazione, ed esplorare l'effetto dell'intervento sul BMI infantile. Se dimostrato efficace, questo intervento ha il potenziale per essere replicato e ampiamente diffuso in tutto il RI e negli Stati Uniti, dove i miglioramenti nell'ambiente dell'assistenza all'infanzia sono una priorità assoluta.