Studio comparativo di ropivacaina e ropivacaina con dexmeditomedina nei blocchi TAP

I pazienti che soddisfano i criteri di inclusione riceveranno blocco subaracnoideo con bupivacaina pesante 0,5% (11 mg/2,2 ml) con 25 microgrammi di fentanil. Saranno seguiti i protocolli di routine delle NPO. Alla fine della procedura, il blocco TAP bilaterale verrà eseguito utilizzando la tecnica del punto di riferimento nel triangolo di Petit con un ago da 24 G da 2 pollici.

I pazienti riceverebbero 75 mg di diclofenac sodico per via intramuscolare immediatamente al passaggio all'unità di cura postoperatoria (PACU) e una seconda dose 12 ore dopo. Verranno registrati il ​​tempo dopo il blocco TAP quando è stata richiesta per la prima volta l'analgesia di salvataggio, la dose totale di morfina richiesta nelle 24 ore postoperatorie, i suoi effetti avversi come prurito, nausea e vomito. VAS sarà utilizzato per valutare il dolore post-operatorio (VAS; dove 0 = nessun dolore e 10 = peggior dolore immaginabile) durante il riposo e la tosse.

L'analgesia di salvataggio verrebbe fornita con 6 mg di morfina per via endovenosa e dosi aggiuntive di 3 mg a intervalli di 10 minuti finché la VAS non fosse inferiore a 3 o in caso di sviluppo di effetti avversi come nausea e/o vomito, depressione respiratoria (SpO2 <92% , frequenza ventilatoria <10) o occorrenza di sedazione profonda (occhi chiusi >3 min, Ramsay Score RS >2). È stata utilizzata una RS su una scala a 6 punti (1=paziente ansioso e agitato; 2=paziente collaborante; 3=paziente addormentato, risposta vivace a voce alta; 4=paziente addormentato, risposta pigra a voce alta; 5=nessuna risposta a voce alta; punteggio di 6=nessuna risposta al dolore). In PACU e nelle prime 24 ore postoperatorie, MAP, HR, VAS (a riposo e sulla tosse), nausea e vomito, punteggio di sedazione (RS) saranno registrati all'ingresso in PACU e a 1,4, 8, 12, 18 e 24 ore dopo l'intervento da un osservatore che non sarà a conoscenza del protocollo dello studio.

I pazienti saranno valutati su una scala a 5 punti alla fine delle 24 ore sulla qualità dell'analgesia postoperatoria. Nausea e vomito saranno registrati utilizzando un sistema di punteggio categorico (0 = nessuno, 1 = nausea, 2 = conati di vomito, 3 = vomito). Metoclopramide IV in bolo da 10 mg verrà offerto a tutti i pazienti con un punteggio >/=1.