Srovnávací studie ropivakainu a ropivakainu s dexmeditomedinem v blocích TAP

Pacienti splňující kritéria pro zařazení dostanou Subarachnoid Block with Bupivacaine Heavy 0,5 % (11 mg/2,2 ml) s 25 mikrogramy fentanylu. Budou dodržovány rutinní protokoly NPO. Na konci procedury bude provedena bilaterální TAP blokáda pomocí Landmark Technique v Triangle of Petit s 2palcovou 24G jehlou.

Pacienti by dostali 75 mg intramuskulárního diklofenaku sodného ihned po přesunu na jednotku pooperační péče (PACU) a druhou dávku o 12 hodin později. Čas po TAP bloku, kdy byla poprvé vyhledána záchranná analgezie, celková dávka potřebného morfinu za 24 hodin po operaci, jeho nežádoucí účinky jako svědění, nauzea a zvracení budou zaznamenány. VAS se bude používat k hodnocení pooperační bolesti (VAS; kde 0 = žádná bolest a 10 = nejhorší představitelná bolest) v klidu a při kašli.

Záchranná analgezie by byla poskytnuta 6 mg intravenózního morfinu a dalšími dávkami 3 mg v 10minutových intervalech, dokud VAS nebyl nižší než 3 nebo v případě rozvoje nežádoucích účinků, jako je nauzea a/nebo zvracení, respirační deprese (SpO2 <92 % , frekvence ventilace <10) nebo výskyt hluboké sedace (zavřené oči >3 min, Ramsayovo skóre RS >2). Byla použita RS na 6-ti bodové škále (1=úzkostný a rozrušený pacient; 2=spolupracující pacient; 3=spící pacient, rychlá reakce na hlasitý hlas; 4=spící pacient, pomalá reakce na hlasitý hlas; 5=žádná odpověď na hlasitý hlas; skóre 6 = žádná reakce na bolest). U PACU a prvních 24 hodin po operaci se při přijetí na PACU zaznamená MAP, HR, VAS (v klidu a při kašli), nauzea a zvracení, sedační skóre (RS) a v 1,4, 8, 12, 18 a 24 hodin po operaci pozorovatelem, který nebude znát protokol studie.

Pacienti budou na konci 24 hodin hodnoceni na 5bodové škále na kvalitu pooperační analgezie. Nevolnost a zvracení budou zaznamenávány pomocí kategorického bodovacího systému (0 = žádné, 1 = nevolnost, 2 = dávení, 3 = zvracení). IV Metoklopramid 10 mg bolus bude nabídnut každému pacientovi se skóre >/=1.