Estudio Comparativo de Ropivacaína y Ropivacaína con Dexmeditomedina en Bloques TAP

Los pacientes que cumplan con los criterios de inclusión recibirán bloqueo subaracnoideo con bupivacaína pesada al 0,5 % (11 mg/2,2 ml) con 25 microgramos de fentanilo. Se seguirán los protocolos NPO de rutina. Al final del procedimiento, se realizará bloqueo TAP bilateral utilizando la Técnica Landmark en Triángulo de Petit con aguja 24 G de 2 pulgadas.

Los pacientes recibirían 75 mg de diclofenaco sódico intramuscular inmediatamente después de pasar a la unidad de cuidados postoperatorios (PACU) y una segunda dosis 12 horas después. Se registrará el tiempo posterior al bloqueo TAP en que se solicitó analgesia de rescate por primera vez, la dosis total de morfina requerida en las 24 horas del postoperatorio, sus efectos adversos como prurito, náuseas y vómitos. La EVA se utilizará para evaluar el dolor posoperatorio (EVA; donde 0 = sin dolor y 10 = el peor dolor imaginable) durante el reposo y al toser.

Se proporcionaría analgesia de rescate con 6 mg de morfina intravenosa y dosis adicionales de 3 mg a intervalos de 10 minutos hasta que la EVA fuera inferior a 3 o en caso de desarrollo de efectos adversos como náuseas y/o vómitos, depresión respiratoria (SpO2 <92 % , tasa de frecuencia ventilatoria <10), o aparición de sedación profunda (ojos cerrados >3 min, Ramsay Score RS >2). Se utilizó una RS en una escala de 6 puntos (1=paciente ansioso y agitado; 2=paciente colaborador; 3=paciente dormido, respuesta enérgica a la voz alta; 4=paciente dormido, respuesta lenta a la voz alta; 5=sin respuesta a la voz alta). voz alta; puntuación de 6 = sin respuesta al dolor). En la URPA y en las primeras 24 h del postoperatorio, se registrará PAM, FC, EVA (en reposo y al toser), náuseas y vómitos, puntuación de sedación (RS) al ingreso en la URPA y a los 1, 4, 8, 12, 18 y 24 horas después de la operación por un observador que desconocerá el protocolo de estudio.

Los pacientes serán evaluados en una escala de 5 puntos al final de las 24 horas sobre la calidad de la analgesia postoperatoria. Las náuseas y los vómitos se registrarán mediante un sistema de puntuación categórico (0 = ninguno, 1 = náuseas, 2 = arcadas, 3 = vómitos). Se ofrecerá un bolo de 10 mg de metoclopramida IV para cualquier paciente con una puntuación >/=1.