Étude comparative de la Ropivacaïne et de la Ropivacaïne avec la Dexméditomédine dans les blocs TAP

Les patients satisfaisant aux critères d'inclusion recevront un bloc sous-arachnoïdien avec de la bupivacaïne lourde 0,5 % (11 mg/2,2 ml) avec 25 microgrammes de fentanyl. Les protocoles NPO de routine seront suivis. À la fin de la procédure, un bloc TAP bilatéral sera effectué en utilisant la technique Landmark dans le Triangle de Petit avec une aiguille de 2 pouces 24 G.

Les patients recevraient 75 mg de diclofénac sodique intramusculaire immédiatement après leur passage à l'unité de soins postopératoires (USPA) et une seconde dose 12 heures plus tard. Le moment après le bloc TAP où l'analgésie de secours a été recherchée pour la première fois, la dose totale de morphine requise dans les 24 heures postopératoires, ses effets indésirables comme le prurit, les nausées et les vomissements seront enregistrés. L'EVA sera utilisée pour évaluer la douleur post-opératoire (EVA ; où 0 = pas de douleur et 10 = pire douleur imaginable) au repos et à la toux.

Une analgésie de secours serait fournie avec 6 mg de morphine intraveineuse et des doses supplémentaires de 3 mg à 10 minutes d'intervalle jusqu'à ce que l'EVA soit inférieure à 3 ou en cas de développement d'effets indésirables tels que nausées et/ou vomissements, dépression respiratoire (SpO2 < 92 % , fréquence ventilatoire <10), ou survenue d'une sédation profonde (yeux fermés >3 min, Ramsay Score RS >2). Un SR sur une échelle de 6 points a été utilisé (1=patient anxieux et agité ; 2=patient coopératif ; 3=patient endormi, réponse rapide à une voix forte ; 4=patient endormi, réponse lente à une voix forte ; 5=pas de réponse à voix forte ; score de 6 = pas de réponse à la douleur). En salle de réveil et dans les 24 premières heures postopératoires, la PAM, la FC, l'EVA (au repos et à la toux), les nausées et les vomissements, le score de sédation (RS) seront enregistrés à l'admission en salle de réveil et à 1,4, 8, 12, 18 et 24 heures post-opératoires par un observateur qui ne connaîtra pas le protocole de l'étude.

Les patients seront évalués sur une échelle de 5 points au bout de 24 heures sur la qualité de l'analgésie postopératoire. Les nausées et les vomissements seront enregistrés à l'aide d'un système de notation catégorique (0 = aucun, 1 = nausées, 2 = haut-le-cœur, 3 = vomissements). Un bolus IV de métoclopramide de 10 mg sera proposé à tout patient ayant un score >/=1.