Relazione dose-effetto di Rt-PA sull'evacuazione ICH

Criterio di inclusione:

• Età 18-80.
• GCS <14 o NIHSS> o uguale a 6.
• ICH sopratentoriale spontaneo ≥ 20 mL diagnosticato mediante imaging radiografico (TC, CTA, ecc.)
• Sintomi meno di 24 ore prima della scansione TC diagnostica (dCT) (un tempo sconosciuto di insorgenza dei sintomi è escluso).
• Dimensione del coagulo di sei ore uguale alla dimensione del coagulo più precedente (entro 5 mL) determinata da ulteriori scansioni TC a distanza di almeno 6 ore utilizzando il metodo ABC/2.
• Intenzione di iniziare l'intervento chirurgico tra le 12 e le 72 ore dopo la TC diagnostica. La prima dose può essere somministrata entro 76 ore dopo il dCT (ritardi per la stabilizzazione post-chirurgica del sanguinamento del catetere).
• SBP <180 mmHg sostenuto per 6 ore registrato più vicino al momento della randomizzazione.
• Punteggio Rankin storico di 0 o 1.
• Test di gravidanza negativo.

Criteri di esclusione:

• Emorragia infratentoriale (qualsiasi coinvolgimento del mesencefalo o del tronco encefalico inferiore come dimostrato dalla radiografia o paralisi completa del terzo nervo).
• Funzione compromessa irreversibile del tronco encefalico (fisse bilaterali, pupille dilatate e postura motoria dell'estensore), GCS ≤ 4.
• Emorragia intraventricolare che richiede trattamento con drenaggio extraventricolare (ostruzione del terzo e quarto ventricolo).
• Rottura di aneurisma, malformazione arterovenosa (AVM), anomalia vascolare, malattia di Moyamoya diagnosticata con immagini radiografiche.
• Qualsiasi coagulopatia irreversibile o disturbo della coagulazione noto. o avere esperienza nell'uso di farmaci anticoagulanti.
• Conta piastrinica < 100.000, INR > 1,7 o tempo di protrombina (PT) elevato o tempo di tromboplastina parziale attivata (aPTT).
• Test di gravidanza su siero o urina positivo in soggetti di sesso femminile in pre-menopausa senza una storia documentata di sterilizzazione chirurgica.
• Qualsiasi malattia grave concomitante che possa interferire con le valutazioni di sicurezza, incluse malattie epatiche, renali, gastroenterologiche, respiratorie, cardiovascolari, endocrinologiche, immunologiche ed ematologiche.
• Punteggio Rankin storico maggiore o uguale a 2.