- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02483273
Alterazioni della microcircolazione congiuntivale in pazienti con morte cerebrale
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Le tecniche di videomicroscopia della microcircolazione vengono utilizzate per valutare una perfusione globale di organi in varie condizioni critiche utilizzando siti idonei limitati disponibili per la visualizzazione. Tuttavia, la microcircolazione oculare può diventare una finestra per la perfusione specificamente cerebrale a causa del relativo afflusso di sangue, della stretta vicinanza anatomica e della facile accessibilità per la videomicroscopia. La perfusione cerebrale dipende principalmente dal flusso cerebrale e dalla pressione intracranica e pertanto ci proponiamo, per la prima volta, di dimostrare lo stato microcircolatorio della congiuntiva oculare in condizioni cliniche in cui il flusso cerebrale è completamente assente.
In un singolo centro, uno studio osservazionale in aperto, i ricercatori hanno analizzato la microcircolazione congiuntivale e sublinguale utilizzando la videomicroscopia SDF in pazienti con morte cerebrale dopo aver raggiunto obiettivi emodinamici sistemici per ottimizzare la perfusione degli organi del donatore. Tutte le diagnosi di morte cerebrale sono state confermate dall'angiografia cerebrale. Immagini microcircolatorie ottenute e analizzate utilizzando raccomandazioni standardizzate pubblicate da esperti in questo campo. La microcircolazione delle aree sublinguali e congiuntivali è stata registrata in un numero corrispondente di volontari sani utilizzando le stesse tecniche.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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-
Kaunas, Lituania
- Lithuanian University of Health Sciences
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Diagnosi di morte cerebrale
Criteri di esclusione:
- Danno della mucosa congiuntivale o sublinguale
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
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Pazienti con morte cerebrale
Pazienti cerebralmente morti certificati da angiografia cerebrale.
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Volontari sani
Qualsiasi persona senza patologia cerebrale nota.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Indice di flusso microvascolare (MFI) della congiuntiva oculare.
Lasso di tempo: Dopo diagnosi confermata di morte cerebrale di qualsiasi decorso mediante angiografia cerebrale in qualsiasi momento fino a 24 ore.
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Trasporto di ossigeno convettivo congiuntivale presentato come MFI di piccoli vasi per lo più capillari con valore di taglio del diametro di 20 µm.
Le immagini della microcircolazione sono state prese da almeno tre punti diversi in ciascuna congiuntiva oculare e registrate per almeno 20 secondi evitando artefatti da pressione.
Le immagini della microcircolazione sono state ottenute utilizzando la videomicroscopia SDF (Microscan®, Microvision Medicals, Amsterdam, Paesi Bassi).
Dati registrati sul disco rigido del personal computer utilizzando il software AVA 3.0v (Microvision Medical, Amsterdam, Paesi Bassi).
I videoclip sono stati quindi accecati in modo casuale e successivamente analizzati da 2 investigatori indipendenti.
|
Dopo diagnosi confermata di morte cerebrale di qualsiasi decorso mediante angiografia cerebrale in qualsiasi momento fino a 24 ore.
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Densità totale dei vasi (TVD) della congiuntiva oculare.
Lasso di tempo: Dopo diagnosi confermata di morte cerebrale di qualsiasi decorso mediante angiografia cerebrale in qualsiasi momento fino a 24 ore.
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Distanza di diffusione microvascolare congiuntivale presentata come TVD (mm/mm²) di piccoli vasi per lo più capillari con valore di taglio del diametro di 20 µm.
Le immagini della microcircolazione sono state prese da almeno tre punti diversi in ciascuna congiuntiva oculare e registrate per almeno 20 secondi evitando artefatti da pressione.
Le immagini della microcircolazione sono state ottenute utilizzando la videomicroscopia SDF (Microscan®, Microvision Medicals, Amsterdam, Paesi Bassi).
Dati registrati sul disco rigido del personal computer utilizzando il software AVA 3.0v (Microvision Medical, Amsterdam, Paesi Bassi).
I videoclip sono stati quindi accecati in modo casuale e successivamente analizzati da 2 investigatori indipendenti.
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Dopo diagnosi confermata di morte cerebrale di qualsiasi decorso mediante angiografia cerebrale in qualsiasi momento fino a 24 ore.
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Densità del vaso perfuso (PVD) della congiuntiva oculare.
Lasso di tempo: Dopo diagnosi confermata di morte cerebrale di qualsiasi decorso mediante angiografia cerebrale in qualsiasi momento fino a 24 ore.
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Distanza di diffusione microvascolare congiuntivale presentata come PVD (mm/mm²) di piccoli vasi per lo più capillari con valore di taglio del diametro di 20 µm.
Le immagini della microcircolazione sono state prese da almeno tre punti diversi in ciascuna congiuntiva oculare e registrate per almeno 20 secondi evitando artefatti da pressione.
Le immagini della microcircolazione sono state ottenute utilizzando la videomicroscopia SDF (Microscan®, Microvision Medicals, Amsterdam, Paesi Bassi).
Dati registrati sul disco rigido del personal computer utilizzando il software AVA 3.0v (Microvision Medical, Amsterdam, Paesi Bassi).
I videoclip sono stati quindi accecati in modo casuale e successivamente analizzati da 2 investigatori indipendenti
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Dopo diagnosi confermata di morte cerebrale di qualsiasi decorso mediante angiografia cerebrale in qualsiasi momento fino a 24 ore.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Indice di flusso microvascolare (MFI) della mucosa sublinguale.
Lasso di tempo: Dopo diagnosi confermata di morte cerebrale di qualsiasi decorso mediante angiografia cerebrale in qualsiasi momento fino a 24 ore.
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Trasporto convettivo dell'ossigeno della mucosa sublinguale presentato come MFI di piccoli vasi per lo più capillari con valore di taglio del diametro di 20 µm.
Le immagini della microcircolazione sono state prese da almeno tre diversi punti della mucosa sublinguale e registrate per almeno 20 secondi evitando artefatti da pressione.
Le immagini della microcircolazione sono state ottenute utilizzando la videomicroscopia SDF (Microscan®, Microvision Medicals, Amsterdam, Paesi Bassi).
Dati registrati sul disco rigido del personal computer utilizzando il software AVA 3.0v (Microvision Medical, Amsterdam, Paesi Bassi).
I videoclip sono stati quindi accecati in modo casuale e successivamente analizzati da 2 investigatori indipendenti.
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Dopo diagnosi confermata di morte cerebrale di qualsiasi decorso mediante angiografia cerebrale in qualsiasi momento fino a 24 ore.
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Densità totale dei vasi (TVD) della mucosa sublinguale.
Lasso di tempo: Dopo diagnosi confermata di morte cerebrale di qualsiasi decorso mediante angiografia cerebrale in qualsiasi momento fino a 24 ore.
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Distanza di diffusione microvascolare della mucosa sublinguale presentata come TVD (mm/mm²) di piccoli vasi per lo più capillari con un valore di taglio del diametro di 20 µm.
Le immagini della microcircolazione sono state prese da almeno tre diversi punti della mucosa sublinguale e registrate per almeno 20 secondi evitando artefatti da pressione.
Le immagini della microcircolazione sono state ottenute utilizzando la videomicroscopia SDF (Microscan®, Microvision Medicals, Amsterdam, Paesi Bassi).
Dati registrati sul disco rigido del personal computer utilizzando il software AVA 3.0v (Microvision Medical, Amsterdam, Paesi Bassi).
I videoclip sono stati quindi accecati in modo casuale e successivamente analizzati da 2 investigatori indipendenti.
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Dopo diagnosi confermata di morte cerebrale di qualsiasi decorso mediante angiografia cerebrale in qualsiasi momento fino a 24 ore.
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Densità dei vasi perfusi (PVD) della mucosa sublinguale.
Lasso di tempo: Dopo diagnosi confermata di morte cerebrale di qualsiasi decorso mediante angiografia cerebrale in qualsiasi momento fino a 24 ore.
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Distanza di diffusione microvascolare della mucosa sublinguale presentata come PVD (mm/mm²) di piccoli vasi per lo più capillari con un valore di taglio del diametro di 20 µm.
Le immagini della microcircolazione sono state prese da almeno tre diversi punti della mucosa sublinguale e registrate per almeno 20 secondi evitando artefatti da pressione.
Le immagini della microcircolazione sono state ottenute utilizzando la videomicroscopia SDF (Microscan®, Microvision Medicals, Amsterdam, Paesi Bassi).
Dati registrati sul disco rigido del personal computer utilizzando il software AVA 3.0v (Microvision Medical, Amsterdam, Paesi Bassi).
I videoclip sono stati quindi accecati in modo casuale e successivamente analizzati da 2 investigatori indipendenti.
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Dopo diagnosi confermata di morte cerebrale di qualsiasi decorso mediante angiografia cerebrale in qualsiasi momento fino a 24 ore.
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Vidas Pilvinis, MD,PhD, Lithuanian UHS Intensive Care Clinic
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Ragauskas A, Matijosaitis V, Zakelis R, Petrikonis K, Rastenyte D, Piper I, Daubaris G. Clinical assessment of noninvasive intracranial pressure absolute value measurement method. Neurology. 2012 May 22;78(21):1684-91. doi: 10.1212/WNL.0b013e3182574f50. Epub 2012 May 9.
- Goedhart PT, Khalilzada M, Bezemer R, Merza J, Ince C. Sidestream Dark Field (SDF) imaging: a novel stroboscopic LED ring-based imaging modality for clinical assessment of the microcirculation. Opt Express. 2007 Nov 12;15(23):15101-14. doi: 10.1364/oe.15.015101.
- De Backer D, Hollenberg S, Boerma C, Goedhart P, Buchele G, Ospina-Tascon G, Dobbe I, Ince C. How to evaluate the microcirculation: report of a round table conference. Crit Care. 2007;11(5):R101. doi: 10.1186/cc6118.
- De Backer D, Ospina-Tascon G, Salgado D, Favory R, Creteur J, Vincent JL. Monitoring the microcirculation in the critically ill patient: current methods and future approaches. Intensive Care Med. 2010 Nov;36(11):1813-25. doi: 10.1007/s00134-010-2005-3. Epub 2010 Aug 6.
- Schaser KD, Settmacher U, Puhl G, Zhang L, Mittlmeier T, Stover JF, Vollmar B, Menger MD, Neuhaus P, Haas NP. Noninvasive analysis of conjunctival microcirculation during carotid artery surgery reveals microvascular evidence of collateral compensation and stenosis-dependent adaptation. J Vasc Surg. 2003 Apr;37(4):789-97. doi: 10.1067/mva.2003.139.
- Miller MM, Chang T, Keating R, Crouch E, Sable C. Blood flow velocities are reduced in the optic nerve of children with elevated intracranial pressure. J Child Neurol. 2009 Jan;24(1):30-5. doi: 10.1177/0883073808321050.
- Pranskunas A, Vellinga NA, Pilvinis V, Koopmans M, Boerma EC. Microcirculatory changes during open label magnesium sulphate infusion in patients with severe sepsis and septic shock. BMC Anesthesiol. 2011 Jun 14;11:12. doi: 10.1186/1471-2253-11-12.
- Tamosuitis T, Pranskunas A, Balciuniene N, Pilvinis V, Boerma EC. Conjunctival microcirculatory blood flow is altered but not abolished in brain dead patients: a prospective observational study. BMC Neurol. 2016 Jul 11;16:95. doi: 10.1186/s12883-016-0618-z.
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Parole chiave
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Altri numeri di identificazione dello studio
- P1-BE-2-19/2011
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