Fortuna delle ileostomie temporanee nei pazienti sottoposti a chirurgia del cancro del retto

Gli stomi defunti sono comunemente formati per deviare il flusso intestinale soprattutto in caso di anastomosi distale, in particolare dopo una resezione anteriore bassa. È stato riportato che un'ileostomia temporanea può ridurre il rischio di una perdita anastomotica, che è una complicanza letale. Inoltre, in caso di perdita anastomotica, gli stomi possono limitare la sequenza settica e possono favorire la guarigione dell'anastomosi malata o la risoluzione dell'area infiammatoria. È stato anche dimostrato che gli stomi riducono la necessità di un reintervento urgente a causa di complicanze settiche intra-addominali che possono verificarsi dopo una perdita anastomotica. Molti ritengono che le complicanze della stomia siano generalmente facilmente gestibili e che l'inversione degli stomi sia associata a una morbilità limitata. Pertanto, la creazione selettiva o di routine di stomi devianti è stata raccomandata nei pazienti sottoposti a resezione anteriore bassa.

I fattori di rischio per il fallimento dell'inversione dello stoma sono stati studiati raramente, il che è probabilmente uno dei peggiori scenari per un caso che ha una procedura di conservazione dello sfintere per un cancro del retto e si aspetta di avere movimenti intestinali regolari attraverso un ano funzionale. Diversi studi hanno analizzato questo particolare problema e alcuni hanno dimostrato che fino al 30% delle stomie 'temporanee' non sono mai state chiuse. Tuttavia questi dati sono stati criticati per essere eterogenei, poiché hanno incluso pazienti con malattie benigne e maligne, casi sottoposti a resezioni anteriori elettive o emergenti o anteriori basse o proctocolectomia riparativa; e quelli con una colostomia o ileostomia, anche uno stoma terminale in alcuni soggetti. Inoltre, alcuni studi hanno evidenziato alcuni fattori di rischio per il fallimento dell'inversione della stomia, ma hanno anche limitazioni simili a quelle sopra menzionate. Infine, la sopravvivenza - per quanto a conoscenza dei ricercatori - non è mai stata studiata separatamente in pazienti che non possono ricevere una procedura di inversione dello stoma. Pertanto, lo studio attuale mira a presentare un'esperienza di un singolo chirurgo per quanto riguarda il tasso di rimozione dell'ileostomia deviata, i fattori che influenzano negativamente il tasso di inversione dello stoma nei pazienti sottoposti a resezione anteriore bassa laparoscopica per cancro del retto e, di conseguenza, esporre la fortuna di questi casi.