Sorte de ileostomias temporárias em pacientes após cirurgia de câncer retal

Os estomas desfuncionais são comumente formados para desviar o fluxo intestinal principalmente no caso de anastomose distal, particularmente após uma ressecção anterior baixa. Tem sido relatado que uma ileostomia temporária pode diminuir o risco de vazamento da anastomose, que é uma complicação letal. Além disso, no caso de um vazamento anastomótico, os estomas podem limitar a sequência séptica e ajudar na cicatrização da anastomose doente ou na resolução da área de inflamação. Os estomas também demonstraram diminuir a necessidade de uma reoperação urgente devido a complicações sépticas intra-abdominais que podem ocorrer após um vazamento anastomótico. Muitos acreditam que as complicações do estoma geralmente são facilmente gerenciadas e a reversão dos estomas está associada a morbidade limitada. Assim, a criação seletiva ou rotineira de estomas de desvio tem sido recomendada em pacientes submetidos a ressecção anterior baixa.

Os fatores de risco para falha na reversão do estoma raramente foram estudados, o que provavelmente é um dos piores cenários para um caso que tem um procedimento de preservação do esfíncter para um câncer retal e espera ter movimentos intestinais regulares através de um ânus funcional. Vários estudos analisaram esta questão específica e alguns mostraram que até 30% dos estomas 'temporários' nunca foram fechados. No entanto, esses dados foram criticados por serem heterogêneos, uma vez que incluíram pacientes com doenças benignas e malignas, casos submetidos a ressecções eletivas ou emergentes anteriores ou anteriores baixas ou proctocolectomia restauradora; e aqueles com colostomia ou ileostomia, até mesmo um estoma final em alguns indivíduos. Além disso, alguns estudos enfatizaram alguns fatores de risco para o fracasso da reversão do estoma, mas também apresentam limitações semelhantes às mencionadas acima. Finalmente, a sobrevida - até onde os investigadores sabem - nunca foi estudada separadamente em pacientes que não podem receber um procedimento de reversão de estoma. Assim, o presente estudo tem como objetivo apresentar a experiência de um único cirurgião em relação à taxa de retirada da ileostomia de desvio, os fatores que afetam adversamente a taxa de reversão do estoma em pacientes submetidos à ressecção anterior baixa laparoscópica para câncer retal e, consequentemente, expor a sorte desses casos.