Rigurgito mitralico degenerativo in pazienti a rischio intermedio (DMR)

Il rigurgito mitralico grave è associato a morbilità e mortalità significative. La riparazione chirurgica della valvola mitrale ha dimostrato di essere un'opzione efficace e duratura nel trattamento del rigurgito mitralico degenerativo sintomatico (MR).

L'ecocardiografia rimane una pietra miliare nella valutazione dei pazienti con rigurgito mitralico degenerativo (Tipo II) consentendo la valutazione dell'anatomia mitralica, la quantificazione della gravità del rigurgito, la valutazione della funzione biventricolare, la misurazione non invasiva delle pressioni sistoliche dell'arteria polmonare e l'identificazione della presenza di altre valvole malattia. Le linee guida AHA/ACC sulle cardiopatie valvolari raccomandano l'uso dell'ecocardiografia da sforzo nel contesto del rigurgito mitralico per determinare il grado di rigurgito mitralico e le pressioni sistoliche dell'arteria polmonare prima e dopo l'esercizio, oltre a una determinazione obiettiva dei sintomi e della capacità di esercizio.

L'ecocardiografia (sia in modalità a riposo che sotto sforzo) è utile nel periodo post-riparazione della valvola mitrale nella valutazione del gradiente della valvola mitrale e del rigurgito mitralico ricorrente. I pazienti sintomatici con MR possono avere una scarsa qualità della vita correlata alla salute (HRQOL) che migliora e/o ritorna a norme comparabili aggiustate per età per le popolazioni di riferimento dopo la riparazione o la sostituzione della valvola mitrale.

Ad oggi, esiste una valutazione limitata del grado di rigurgito mitralico, stenosi mitralica e capacità di esercizio a seguito di intervento della valvola mitrale sia chirurgico che percutaneo misurato dall'ecocardiografia da sforzo. Proponiamo che questa modalità con l'aggiunta di nuove tecnologie di imaging fornisca una solida strada per la valutazione longitudinale di questi pazienti. Inoltre, la valutazione della HRQOL, inclusi i domini della salute fisica e mentale, fornirà informazioni importanti con cui guidare la cura del paziente dopo l'intervento chirurgico alla valvola mitrale.