Degenerativ mitralregurgitation hos patienter med medelrisk (DMR)

Allvarlig mitralisuppstötning är associerad med betydande sjuklighet och dödlighet. Kirurgisk reparation av mitralisklaffen har visat sig vara ett effektivt och hållbart alternativ vid behandling av symtomatisk degenerativ mitralisuppstötning (MR).

Ekokardiografi förblir en hörnsten i utvärderingen av patienter med degenerativ (typ II) mitralisuppstötning, vilket möjliggör bedömning av mitralisanatomi, kvantifiering av svårighetsgrad av uppstötningar, bedömning av biventrikulär funktion, icke-invasiv mätning av lungartärens systoliska tryck och identifiering av förekomsten av andra klaffar. sjukdom. AHA/ACC-riktlinjerna för hjärtklaffssjukdomar rekommenderar användning av träningsekokardiografi i samband med mitralisuppstötningar för att bestämma graden av mitralisuppstötningar och lungartärens systoliska tryck före och efter träning utöver en objektiv bestämning av symtomen och träningskapaciteten.

Ekokardiografi (både vilo- och träningsmodaliteter) är till hjälp under reparationsperioden efter mitralisklaffen vid bedömning av mitralisklaffgradienten och återkommande mitralisuppstötningar. Symtomatiska MR-patienter kan ha dålig hälsorelaterad livskvalitet (HRQOL) som förbättrar och/eller återgår till jämförbara åldersjusterade normer för referenspopulationer efter mitralklaffreparation eller utbyte.

Hittills finns det begränsad bedömning av graden av mitralisuppstötningar, mitralisstenos och träningskapacitet efter både kirurgisk och perkutan mitralisklaffintervention mätt med ansträngningsekokardiografi. Vi föreslår att denna modalitet med tillägg av nya avbildningstekniker kommer att ge en robust väg för bedömning av dessa patienter longitudinellt. Dessutom kommer bedömningen av HRQOL, inklusive både den fysiska och mentala hälsan, att ge viktig information som kan vägleda patientvården efter mitralisklaffkirurgi.