Degeneratieve mitralisinsufficiëntie bij patiënten met een gemiddeld risico (DMR)

Ernstige mitralisinsufficiëntie gaat gepaard met significante morbiditeit en mortaliteit. Mitralisklepchirurgie heeft bewezen een effectieve en duurzame optie te zijn bij de behandeling van symptomatische degeneratieve mitralisinsufficiëntie (MR).

Echocardiografie blijft een hoeksteen bij de evaluatie van patiënten met degeneratieve (type II) mitralisinsufficiëntie, waardoor beoordeling van de anatomie van de mitralisklep, kwantificering van de ernst van regurgitatie, beoordeling van de biventriculaire functie, niet-invasieve meting van de systolische druk van de longslagader en identificatie van de aanwezigheid van andere klepstoters mogelijk is. ziekte. De AHA/ACC-richtlijnen voor hartklepaandoeningen bevelen het gebruik van inspanningsechocardiografie aan bij mitralisinsufficiëntie om de mate van mitralisinsufficiëntie en de systolische druk van de longslagader vóór en na inspanning te bepalen, naast een objectieve bepaling van de symptomen en het inspanningsvermogen.

Echocardiografie (zowel rust- als inspanningsmodaliteiten) is nuttig in de herstelperiode na de mitralisklep bij de beoordeling van de mitralisklepgradiënt en recidiverende mitralisinsufficiëntie. Symptomatische MR-patiënten kunnen een slechte gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (GKvL) hebben die verbetert en/of terugkeert naar vergelijkbare voor leeftijd aangepaste normen voor referentiepopulaties na reparatie of vervanging van de mitralisklep.

Tot op heden is er een beperkte beoordeling van de mate van mitralisinsufficiëntie, mitralisstenose en inspanningscapaciteit na zowel chirurgische als percutane mitralisklepinterventie zoals gemeten door inspanningsechocardiografie. We stellen voor dat deze modaliteit met de toevoeging van nieuwe beeldvormingstechnologieën een robuuste weg zal bieden voor de beoordeling van deze patiënten in de lengterichting. Bovendien zal de beoordeling van de kwaliteit van leven, met inbegrip van zowel de fysieke als de mentale gezondheidsdomeinen, belangrijke informatie opleveren voor de patiëntenzorg na een mitralisklepoperatie.