Avvio e mantenimento dell'attività fisica negli individui depressi (Project MOVE)

I ricercatori propongono uno studio clinico randomizzato in cui 240 individui depressi sono assegnati a uno dei tre bracci, con ogni braccio successivo con un componente aggiuntivo che può servire ad aumentare e mantenere l'attività fisica:

1. breve consiglio (BA) da esercitare (condizione di controllo);
2. BA + esercizio supervisionato e domiciliare (SHE) + controllo del contatto di educazione sanitaria (HE); e
3. BA+SHE+ sessioni cognitivo-comportamentali incentrate sull'aumento e il mantenimento dell'esercizio (CBEX).

Ci sono due fasi per i partecipanti: la fase di intervento (3 mesi), che consiste in un contatto intenso, e la fase di follow-up (6 mesi). BA consisterà in una sessione di 45 minuti sulle raccomandazioni per la salute pubblica e sulle strategie per iniziare. SHE sarà un intervento di 12 settimane composto da 1 esercizio supervisionato a settimana più prescrizioni di esercizi per l'esercizio a casa con l'obiettivo di raggiungere gradualmente la raccomandazione di salute pubblica di 150 minuti/settimana di attività fisica da moderata a vigorosa (MVPA), Le sessioni CBEX e HE saranno individuali, di 30 minuti, sessioni settimanali durante la fase di intervento. CBEX affronterà gli ostacoli all'attività fisica particolarmente pronunciati nella depressione, ad esempio anedonia, diminuzione della motivazione e diminuzione dell'energia, nonché scarse capacità di risoluzione dei problemi. Durante la fase di follow-up, i gruppi che hanno ricevuto SHE durante la fase di intervento riceveranno brevi controlli telefonici mensili da uno specialista dell'esercizio.

Obiettivi primari:

1. Per confrontare l'efficacia dei 3 bracci per aumentare l'attività fisica durante la fase di intervento di 12 settimane. Ipotizziamo che BA + SHE + CBEX sarà superiore a BA + SHE + HE, e che BA + SHE + HE sarà superiore solo a BA in termini di livelli di MVPA misurati oggettivamente.

2. Confrontare l'impatto a lungo termine dei tre bracci sui minuti misurati oggettivamente di MVPA ai follow-up di 6 e 9 mesi (ovvero, fase di follow-up). Le ipotesi sono le stesse della fase di intervento (obiettivo #1).

   Obiettivi secondari:

3. Valutare l'impatto delle combinazioni di intervento proposte sulla depressione, gli esiti di salute fisica tra cui fitness cardiorespiratorio e composizione corporea e MVPA auto-riferito in tutte le fasi. Le ipotesi rispecchiano quelle descritte nei nostri obiettivi primari di cui sopra.
4. Per determinare se la quantità di MVPA media l'associazione tra l'assegnazione di gruppo e il cambiamento dei sintomi depressivi. Ipotizziamo che la quantità di MVPA fungerà da mediatore.
5. Esaminare i mediatori basati sulla teoria del cambiamento comportamentale dell'associazione tra assegnazione di gruppo e MVPA. I mediatori ipotizzati includono: benefici percepiti dell'esercizio, barriere percepite all'esercizio, autoefficacia dell'esercizio, motivazione intrinseca all'esercizio e motivazione identificata all'esercizio.
6. Esaminare se le barriere sociali e ambientali all'esercizio predicono il mantenimento dell'esercizio.