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Switch orale durante il trattamento dell'endocardite del lato sinistro dovuta a streptococco multisensibile

9 febbraio 2026 aggiornato da: University Hospital, Tours

Switch orale durante il trattamento dell'endocardite del lato sinistro dovuta a streptococco multisensibile (Relais Oral Dans le Traitement Des Endocardites à Streptocoques Multi-sensibles)

L'endocardite infettiva (IE) è un'infezione grave con un onere significativo per pazienti e ospedali (in Francia, durata media della degenza ospedaliera = 43 giorni), in parte a causa della lunga durata del trattamento antibatterico per via endovenosa (IV) raccomandato dalle linee guida internazionali, tra 4 e 6 settimane nella maggior parte delle situazioni.

Una recente indagine sulle pratiche relative alla gestione dell'EI in Francia ha mostrato che è fattibile un passaggio dagli antibiotici EV agli antibiotici orali, quando i pazienti con Streptococcus-Enterococcus IE del lato sinistro sono stabili dopo un ciclo iniziale di trattamento antibiotico EV, con o senza chirurgia valvolare .

Queste pratiche non sono state associate a esiti sfavorevoli, riducendo significativamente la durata e il costo del ricovero, il rischio di infezione nosocomiale e il disagio dei pazienti.

Non ci sono stati studi controllati randomizzati (RCT) nel campo dell'IE negli ultimi 20 anni; le attuali linee guida si basano principalmente su pareri di esperti, studi in vitro, esperimenti su animali o studi clinici eseguiti prima degli anni '90.

Il progetto RODEO 2 è un'opportunità senza precedenti per riportare la medicina basata sull'evidenza nel campo dell'IE.

La maggior parte degli esperti riconosce che le caratteristiche farmacologiche PK/PD di antibiotici come l'amoxicillina consentono un alto livello di efficacia nel trattamento dell'IE quando somministrati per via orale dopo un periodo di induzione EV.

E' necessario condurre RCT che dimostrino chiaramente la non inferiorità clinica di questa strategia per streptococchi ed enterococchi IE con un vantaggio in termini di costi.

Il progetto RODEO 2 corrisponde a uno studio pragmatico che valuta l'impatto di una strategia di cambiamento, rendendolo uno studio di efficacia comparativa che dovrebbe essere in grado di alimentare la prossima revisione delle linee guida internazionali di IE e di cambiare le pratiche nella gestione di IE.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Endocardite infettiva

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Lo studio RODEO 2 è progettato per determinare la sicurezza e l'efficacia del trattamento orale parziale dell'IE rispetto al tradizionale trattamento parenterale a lunghezza intera. Il nostro obiettivo primario è dimostrare che nei pazienti con Streptococcus-Enterococcus IE multisensibile del lato sinistro che hanno ricevuto almeno 10 giorni di trattamento antibiotico EV con o senza chirurgia valvolare, il passaggio a una combinazione orale di amoxicillina tra il giorno 10 e il giorno 28 dopo l'inizio del trattamento antibiotico EV, non è inferiore alla continuazione del trattamento antibiotico IV convenzionale per quanto riguarda il fallimento del trattamento entro 3 mesi dalla fine del trattamento antibiotico.

Studi nazionali, di non inferiorità, multicentrici, randomizzati, controllati, in aperto.

La randomizzazione sarà offerta solo ai pazienti che hanno ricevuto almeno 10 giorni di trattamento antibiotico convenzionale IV di IE e soddisfano i criteri di inclusione.

La randomizzazione avverrà tra il giorno 10 e il giorno 28 dopo l'inizio della terapia antibiotica parenterale o chirurgia valvolare, garantendo così di avere almeno 14 giorni di terapia orale nel gruppo sperimentale.

I pazienti saranno idonei indipendentemente dal fatto che abbiano subito o meno un intervento chirurgico valvolare. Ciò implicherà che la procedura chirurgica prima della randomizzazione sarà eterogenea, ma la randomizzazione sarà stratificata in base al requisito della chirurgia valvolare come parte del trattamento dell'attuale episodio di EI o meno.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

324

Fase

Fase 3

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

Francia
- - Amiens, Francia, 80054
    - Service de Pathologies infectieuses et tropicales, Hôpital Nord, CHU d'Amiens
  - Angers, Francia, 49100
    - CHU ANGERS - Service des maladies infectieuses et tropicales
  - Besançon, Francia, 25030
    - Service des Maladies infectieuses et Tropicales, Hôpital Jean Minjoz, CHU de Besançon
  - Bordeaux, Francia, 33000
    - Service de Réanimation médicale, Hôpital St André, CHU de Bordeaux
  - Boulogne-Billancourt, Francia, 92104
    - Service de médecine interne, Hôpital Ambroise Paré, APHP
  - Bron, Francia, 69677
    - Service de Cardiologie, Hôpitall Louis Pradel, Hôpitaux Est, Hospices Civils de Lyon
  - Caen, Francia, 14033
    - Service Maladies Infectieuses et tropicales, Hôpital Côte de Nacre, CHU de Caen
  - Chambéry, Francia, 73011
    - Service de Maladies infectieuses et tropicales médecine interne, CH Métropole Savoie
  - Clermont-Ferrand, Francia, 63003
    - Service des maladies infectieuses et tropicales, Hôpital G. Montpied, CHU de Clermont-Ferrand
  - Créteil, Francia, 94010
    - APHP Henri-Mondor - Service des maladies infectieuses et tropicales
  - Dijon, Francia, 21079
    - Département d'infectiologie, Complexe Bocage, Hôpital d'enfants, CHU de Dijon
  - Douai, Francia, 59507
    - Service de Médecine interne polyvalente et neurologique CH de Douai
  - Garches, Francia, 92380
    - Service de médecine aigue spécifique, Hôpital Raymond Poincaré, APHP
  - La Roche-sur-Yon, Francia, 85025
    - Service de médecine post-urgence, infectiologie, Site de la Roche sur Yon, CHD Vendée
  - La Tronche, Francia, 38700
    - Service de Médecine infectieuse, Hôpital Nord Michallon, CHU de Grenoble
  - Le Kremlin-Bicêtre, Francia, 94275
    - APHP BICETRE - Service des maladies infectieuses et tropicales
  - Le Mans, Francia, 72037
    - Service des Maladies infectieuses et tropicales, CH Le Mans
  - Lille, Francia, 59037
    - Unité médicale d'infectiologie, Hôpital Huriez, CHU de Lille
  - Lyon, Francia, 69337
    - Clinique de la Sauvegarde
  - Nantes, Francia, 44093
    - Service de Maladies infectieuses et tropicales, Hôpital Hôtel Dieu, CHU Nantes
  - Nice, Francia, 06200
    - Service d'Infectiologie, Hôpital de l'Archet, CHU de Nice
  - Niort, Francia, 79021
    - Service des Maladies infectieuses, CH de Niort
  - Nîmes, Francia, 30029
    - Service des Maladies Infectieuses et Tropicales, Hôpital Carémeau, CHU de Nîmes
  - Orléans, Francia, 45100
    - Service de Maladies infectieuses et tropicales, Hôpital de la Source, CHR Orléans
  - Paris, Francia, 75011
    - APHP St Antoine
  - Paris, Francia, 75015
    - Service de Microbiologie, Hôpital Européen Georges Pompidou, APHP
  - Paris, Francia, 75018
    - Service de maladies infectieuses et tropicales, Hôpital Necker, APHP
  - Paris, Francia, 75018
    - Service de maladies infectieuses, parasitaires et tropicales, Hôpital Bichat, APHP
  - Paris, Francia, 75674
    - Institut Mutualiste Montsouris - Service de médecine interne
  - Pau, Francia, 64000
    - CH PAU - Service de Médecine interne et Maladies infectieuses
  - Poitiers, Francia, 86021
    - Service de Médecine interne, maladies infectieuses et tropicales, CHU de Poitiers
  - Pringy, Francia, 74374
    - Infectiologie, médecine interne et médecine des voyages, CH d'Annecy
  - Quimper, Francia, 29107
    - CH QUIMPER - Service d'infectiologie
  - Reims, Francia, 51092
    - Service de Médecine interne, maladies infectieuses, immunologie clinique, Hôpital R. Debré, CHU de Reims
  - Rennes, Francia, 35033
    - Service des maladies infectieuses et réanimation médicale, Hôpital Pontchaillou, CHU de Rennes
  - Rouen, Francia, 76031
    - Service des Maladies infectieuses et tropicales, Hôpital Charles Nicolle, CHU de Rouen
  - Saint-Priest-en-Jarez, Francia, 42270
    - CHU St Etienne - Service des maladies infectieuses et tropicales
  - St-Malo, Francia, 35403
    - Service des maladies respiratoires et infectieuses, CH de St Malo
  - Toulouse, Francia, 31059
    - Service des Maladies infectieuses et tropicales, Hôpital de Purpan, CHU de Toulouse
  - Toulouse, Francia
    - CHU Toulouse (Rangueil) Service de Cardiologie
  - Tourcoing, Francia, 59208
    - Service Universitaire des Maladies Infectieuses et du voyageur, CH de Tourcoing
  - Tours, Francia, 37044
    - Service de Médecine interne et maladies infectieuses, Hôpital Bretonneau, CHU de Tours
  - Vandœuvre-lès-Nancy, Francia, 54511
    - Service de Maladies infectieuses et tropicales, Hôpitaux de Brabois, CHU de Nancy
  - Villeneuve-Saint-Georges, Francia, 94190
    - Consultation de Médecine Interne, maladies infectieuses et tropicales, CH intercommunal de Villeneuve St Georges
  - Villeurbanne, Francia, 69625
    - Medipole Lyon-Villeurbanne

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

14 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

Descrizione

Criterio di inclusione:

EI sinistra (definita secondo i criteri di Duke) su valvola nativa o protesica
a causa di un isolato di Streptococcus/Enterococcus sp. sensibile all'amoxicillina (MCI ≤ 0,5 mg/l)
in un adulto ≥18 anni
appropriato trattamento antibiotico parenterale ricevuto per almeno 10 giorni
in caso di chirurgia valvolare, appropriato trattamento antibiotico parenterale ricevuto per almeno 10 giorni dopo la chirurgia valvolare
la durata pianificata degli antibiotici si estenderà per almeno 14 giorni al momento della randomizzazione, ovvero un potenziale passaggio al trattamento orale tra il giorno 10 e il giorno 28, garantendo così almeno 14 giorni di terapia orale rimanenti nel gruppo sperimentale
apiressia (temperatura < 38°C) in ogni momento durante le ultime 48 ore (almeno due misurazioni/giorno) al momento della randomizzazione
le emocolture sono sterili da almeno 5 giorni al momento della randomizzazione
consenso informato e scritto ottenuto dal paziente
soggetto coperto o avente diritto alla previdenza sociale francese

Criteri di esclusione:

indice di massa corporea <15 kg/m² o > 40 kg/m²
velocità di filtrazione glomerulare < 30 ml/min/1,73m²
paziente incapace o non disposto ad assumere un trattamento orale (intolleranza digestiva, malassorbimento significativo) al momento della randomizzazione
difficoltà attese relative alla compliance al trattamento antibiotico orale o al follow-up (ad es. grave deterioramento cognitivo, grave malattia psichiatrica...)
paziente senza entourage che lo sostenga e lo guardi alla dimissione
chirurgia valvolare pianificata entro i prossimi 6 mesi
per pazienti portatori di dispositivi cardiaci (pace-maker, defibrillatore cardiaco impiantabile) e sospetta IE correlata al dispositivo (vegetazione sugli elettrocateteri) se non è stata eseguita la rimozione del dispositivo
donne che allattano o incinte o donne in età fertile senza una contraccezione efficace
durata prevista del follow-up < 7 mesi al momento della randomizzazione (ad es. aspettativa di vita attesa < 7 mesi, paziente residente all'estero...)
storia medica passata di IE negli ultimi 3 mesi
altre infezioni che richiedono una terapia antibiotica parenterale
assunzione di un trattamento a base di estro-progesterone che interagisce con la rifampicina
paziente con controindicazione agli antibiotici orali somministrati nel braccio sperimentale (es. amoxicillina) - comprese le interazioni farmacologiche non gestibili previste e l'allergia.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

Scopo principale: Trattamento
Assegnazione: Randomizzato
Modello interventistico: Assegnazione parallela
Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Numero di armi

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm	Intervento / Trattamento
Sperimentale: Trattamento switch orale Passaggio orale all'amoxicillina	Droga: Amoxicillina amoxicillina 1500 mg x3/die (per pazienti ≤70kg) o 2000 mg x3/die (per pazienti >70kg)
Comparatore attivo: Trattamento IV convenzionale secondo le linee guida europee Trattamento convenzionale IV di streptococchi/enterococchi IE (linee guida europee 2015)	Procedura: Trattamento convenzionale IV di streptococchi/enterococchi IE seguendo le linee guida europee 2015 tra cui amoxicillina, gentamicina, amicillina, vancomicina, penicillina G, ceftriaxone, netilmicina Trattamento convenzionale IV di streptococchi/enterococchi IE seguendo le linee guida europee 2015 tra cui amoxicillina, gentamicina, amicillina, vancomicina, penicillina G, ceftriaxone, netilmicina

Gruppo di partecipanti / Arm

Intervento / Trattamento

Sperimentale: Trattamento switch orale

Passaggio orale all'amoxicillina

Droga: Amoxicillina

amoxicillina 1500 mg x3/die (per pazienti ≤70kg) o 2000 mg x3/die (per pazienti >70kg)

Comparatore attivo: Trattamento IV convenzionale secondo le linee guida europee

Trattamento convenzionale IV di streptococchi/enterococchi IE (linee guida europee 2015)

Procedura: Trattamento convenzionale IV di streptococchi/enterococchi IE seguendo le linee guida europee 2015 tra cui amoxicillina, gentamicina, amicillina, vancomicina, penicillina G, ceftriaxone, netilmicina

Trattamento convenzionale IV di streptococchi/enterococchi IE seguendo le linee guida europee 2015 tra cui amoxicillina, gentamicina, amicillina, vancomicina, penicillina G, ceftriaxone, netilmicina

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato	Misura Descrizione	Lasso di tempo
Fallimento del trattamento Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo la fine del trattamento antibiotico	Il fallimento è un esito composito definito da morte per tutte le cause e/o eventi embolici sintomatici e/o chirurgia valvolare non pianificata e/o recidiva microbiologica (con il patogeno primario).	fino a 6 mesi dopo la fine del trattamento antibiotico

Misure di risultato secondarie

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

University Hospital, Tours

Investigatori

Investigatore principale: Louis BERNARD, MD,PHD, CHRU Tours

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Lemaignen A, Bernard L, Tattevin P, Bru JP, Duval X, Hoen B, Brunet-Houdard S, Mainardi JL, Caille A; RODEO (Relais Oral Dans le traitement des Endocardites a staphylocoques ou streptOcoques) and AEPEI (Association pour l'Etude et la Prevention de l'Endocardite Infectieuse) study groups. Oral switch versus standard intravenous antibiotic therapy in left-sided endocarditis due to susceptible staphylococci, streptococci or enterococci (RODEO): a protocol for two open-label randomised controlled trials. BMJ Open. 2020 Jul 14;10(7):e033540. doi: 10.1136/bmjopen-2019-033540.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

29 febbraio 2016

Completamento primario (Effettivo)

24 febbraio 2023

Completamento dello studio (Effettivo)

24 giugno 2023

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

28 gennaio 2016

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

2 marzo 2016

Primo Inserito (Stimato)

8 marzo 2016

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

12 febbraio 2026

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

9 febbraio 2026

Ultimo verificato

1 febbraio 2026

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

RODEO 2

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

SÌ

Descrizione del piano IPD

Non ci sono piani per concedere l'accesso pubblico al protocollo completo, ai dati a livello di partecipante o al codice statistico. I dati delle prove RODEO sono archiviati dal promotore della sperimentazione. I dati e gli identificatori personali sono conservati separatamente e per l'accesso ai dati è richiesto un permesso speciale. I dati possono essere disponibili su richiesta per i ricercatori accademici quando sono stati analizzati e pubblicati. I ricercatori qualificati possono richiedere la condivisione dei dati da parte del primo autore LB dopo la conclusione dello studio.

Open Access Questo è un articolo ad accesso aperto distribuito in conformità con la licenza Creative Commons Attribution Non Commercial (CC BY-NC 4.0), che consente ad altri di distribuire, remixare, adattare, costruire su quest'opera in modo non commerciale e concedere in licenza le loro opere derivate su diversi termini, a condizione che l'opera originale sia correttamente citata e l'uso non sia commerciale. Vedere: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

Periodo di condivisione IPD

Dopo la pubblicazione del manoscritto principale

Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD

STUDIO_PROTOCOLLO
LINFA
ICF
RSI

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Amoxicillina

HaEmek Medical Center, Israel

Completato

Esame dell'efficacia del trattamento antibiotico preventivo durante il puerperio nelle donne in gravidanza con infezioni ricorrenti delle vie urinarie

Complicazioni della gravidanza

Israele

Misura del risultato	Misura Descrizione	Lasso di tempo
numero di eventi embolici sintomatici Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo la fine del trattamento antibiotico	localizzazione secondaria osteo-articolare, splenica o cerebrale	fino a 6 mesi dopo la fine del trattamento antibiotico
chirurgia valvolare non pianificata Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo la fine del trattamento antibiotico	chirurgia valvolare non pianificata	fino a 6 mesi dopo la fine del trattamento antibiotico
recidiva di emocolture positive Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo la fine del trattamento antibiotico	recidiva di emocolture positive con il patogeno primario	fino a 6 mesi dopo la fine del trattamento antibiotico
Ecocardiografia Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo la fine del trattamento antibiotico	Un'apparizione, un aumento o una diminuzione dei seguenti elementi: vegetazione, ascesso, perforazione, fistola, deiscenza di una valvola protesica, verrà ricercata ad ogni esame ecografico a: fine del trattamento antibiotico, a 3 mesi e 6 mesi dopo la fine del trattamento antibiotico	fino a 6 mesi dopo la fine del trattamento antibiotico
altre infezioni acquisite in ambito sanitario Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo la fine del trattamento antibiotico	altre infezioni acquisite in ambito sanitario, incluse infezioni del tratto urinario, polmonite, infezione del sito chirurgico, infezioni da Clostridium difficile	fino a 6 mesi dopo la fine del trattamento antibiotico
Numero di partecipanti con una modifica antibiotica Lasso di tempo: fino alla fine del trattamento antibiotico	Verranno registrate tutte le modifiche relative al trattamento antibiotico somministrato (farmaco, dose o durata)	fino alla fine del trattamento antibiotico
Qualità della vita Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo la fine del trattamento antibiotico	Una valutazione della qualità della vita del paziente verrà effettuata alla fine del trattamento antibiotico, a 3 mesi e 6 mesi dopo la fine del trattamento antibiotico, utilizzando le cinque dimensioni EuroQol (EQ5D3L)	fino a 6 mesi dopo la fine del trattamento antibiotico
Costo per paziente Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo la fine del trattamento antibiotico	Analisi utilizzando i dati di tre centri (Tours, Rennes, Nancy) per confrontare entrambe le strategie (passaggio orale vs pan-IV) per il costo per paziente	fino a 6 mesi dopo la fine del trattamento antibiotico
Analisi dell'impatto sul budget (BIA) Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo la fine del trattamento antibiotico	Con i dati di tre centri (Tours, Nancy, Rennes). Con i dati di tre centri (Tours, Nancy, Rennes). Consentono di stimare le conseguenze finanziarie dell'adozione e diffusione di un nuovo intervento sanitario (la strategia orale). Il BIA deve essere calcolato su base annuale.	fino a 6 mesi dopo la fine del trattamento antibiotico
Concentrazione residua di antibiotici Lasso di tempo: 7 giorni	Analisi farmacocinetica solo per il gruppo sperimentale: concentrazioni residue di levofloxacina e rifampicina, o amoxicillina, dopo 7 giorni di trattamento orale (cioè alla visita 2).	7 giorni
Raccolta biologica per ulteriori analisi sull'endocardite Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo la fine del trattamento antibiotico	Sarà costituita una collezione biologica al fine di eseguire ulteriori analisi biologiche e genetiche dell'endocardite (es. marcatori infiammatori di efficacia e marcatori genetici che predispongono all'endocardite).	fino a 6 mesi dopo la fine del trattamento antibiotico
Morte per tutte le cause Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo la fine del trattamento antibiotico	morte per tutte le cause	fino a 6 mesi dopo la fine del trattamento antibiotico
recidiva microbiologica con un patogeno diverso dal patogeno primario Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo la fine del trattamento antibiotico]	Recidiva di emocolture positive con diverso patogeno entro 3 mesi dalla fine della terapia antibiotica	fino a 6 mesi dopo la fine del trattamento antibiotico]
Eventi avversi correlati al catetere Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo la fine del trattamento antibiotico	EA correlato al catetere: infettivo (ad es. batteriemia correlata al catetere) o complicanze non infettive correlate al catetere (ad es. stravaso)	fino a 6 mesi dopo la fine del trattamento antibiotico
numero di partecipanti con un passaggio dal trattamento antibiotico orale a quello IV Lasso di tempo: fino alla fine del trattamento antibiotico	Solo per gruppo sperimentale. Una valutazione della necessità di un ritorno all'antibiotico parenterale nel gruppo sperimentale.	fino alla fine del trattamento antibiotico
Conformità al trattamento antibiotico orale Lasso di tempo: fino a 4 settimane dopo la randomizzazione	Solo per gruppo sperimentale. La valutazione della compliance al trattamento antibiotico orale verrà effettuata ad ogni visita durante il periodo di cura attraverso un "libro paziente" che consentirà di annotare l'assunzione/omissione del trattamento; e attraverso la restituzione dei trattamenti alla farmacia del sito sperimentale. Verrà eseguito il calcolo della durata e della dose cumulativa del trattamento antibiotico effettivamente ricevuto e confrontato con il regime prescritto.	fino a 4 settimane dopo la randomizzazione
Punteggio di utilità e rapporto costo-utilità incrementale (ICUR) Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo la fine del trattamento antibiotico	Con i dati di tutti i centri. Verrà effettuata una valutazione della qualità di vita correlata alla salute del paziente utilizzando un semplice questionario generico, l'EuroQol Five Dimensions (EQ5D3L), raccomandato dal Washington Panel on Cost Effectiveness (utility) in Health and Medicine, con una scala cardinale e versione francese convalidata (http://www.euroqol.org) La qualità della vita sarà valutata 4 volte: al basale, alla fine del trattamento antibiotico, a 3 mesi dopo la fine del trattamento antibiotico e alla visita finale	fino a 6 mesi dopo la fine del trattamento antibiotico
Durata della degenza ospedaliera Lasso di tempo: fino a 6 mesi dopo la fine del trattamento antibiotico	Con i dati di tutti i centri. La durata della degenza ospedaliera sarà calcolata come la durata tra il giorno di inizio del ricovero e il giorno della dimissione (unità di cura riabilitativa distintiva). Nel caso in cui un paziente muoia durante il ricovero, la morte sarà considerata come un evento concorrente alla dimissione	fino a 6 mesi dopo la fine del trattamento antibiotico

Switch orale durante il trattamento dell'endocardite del lato sinistro dovuta a streptococco multisensibile