Valutazione della terapia fotodinamica antimicrobica come trattamento aggiuntivo delle lesioni cariose profonde nei bambini

Questo progetto mira a valutare l'effetto della terapia fotodinamica antimicrobica (aPDT) nelle lesioni cariose profonde. Questo studio è stato approvato dal Comitato Etico della Ricerca ed è stato condotto su 53 pazienti tra i 3 ei 12 anni. I pazienti inclusi nello studio devono avere almeno un molare primario o permanente con carie attiva profonda e superfici occlusali/prossimali limitate che coinvolgano oltre la metà interna della dentina. Gli investigatori hanno considerato dai criteri di esclusione i bambini i cui genitori rifiutano di firmare il documento di consenso informato; bambini che non collaborano all'esame clinico/trattamento; bambini con sindromi o malattie sistemiche croniche; denti con sintomi dolorosi compatibili con pulpite o mobilità irreversibili; cambiamenti parodontali; radici con riassorbimento patologico; casi di radici di denti decidui in fase avanzata di riassorbimento fisiologico e pazienti che hanno fatto uso di eventuali antibiotici durante il periodo di studio o nei tre mesi precedenti il ​​suo inizio. I trattamenti sono stati eseguiti dopo anestesia locale e isolamento del campo operatorio con diga di gomma. La rimozione della superficie dentinale cariata demineralizzata necrotica e non soggetta a rimineralizzazione è stata effettuata con la fresa a basso numero di giri sotto raffreddamento con soluzione fisiologica sterile. La rimozione del tessuto cariato inizierà dalle pareti laterali e successivamente dalla parete pulpare. Trascorso questo tempo si terrà l'intervento con aPDT utilizzando blu di metilene allo 0.01% come fotosensibilizzante. Infine, la cavità viene restaurata con un sistema adesivo e resina composita. Per raccogliere i dati per il primo risultato, i campioni di dentina sono stati raccolti da 23 partecipanti con l'aiuto di un cucchiaio di dentina sterile in due fasi: C1 dopo lo scavo e C2 dopo aPDT. Le analisi microbiologiche saranno condotte contando le unità formanti colonia (CFU/mg di dentina cariata), alla cieca da campioni codificati. La vitalità dei microrganismi sarà valutata nei seguenti terreni di coltura: Brain Heart Infusion agar per la fattibilità dei microrganismi totali; CHROMagar candida al genere Candida; Mitis Salaviarius agar con l'aggiunta di bacitracina 0,2 U/mL, saccarosio e glucosio a Streptococcus mutans; Agar Mitis Salivarius per Streptococcus totale; Rogosa Agar per Lactobacillus spp. e enterococcosel per il genere Enterococcus. La riproducibilità del metodo di conteggio sarà verificata tra triplicati. I dati microbiologici saranno valutati con opportuni test statistici con un livello del 5%. Per il secondo risultato, è stato progettato uno studio clinico randomizzato. Sono stati selezionati molari primari di 30 pazienti (età media 6,15 anni) con lesioni cariose profonde senza segni e sintomi di coinvolgimento pulpare. Un totale di 64 denti sono stati divisi casualmente nei gruppi G1 (SCR, 32 denti) e G2 (SCR + aPDT, 32 denti) per il trattamento, restaurati con composito e valutati dopo una settimana (T0), 6 mesi (T1) e 12 mesi (T2) secondo i criteri degli IDE. I gruppi sono stati confrontati utilizzando il test del chi quadrato di Rao-Scott e l'analisi di regressione logistica per progetti complessi per tenere conto di più osservazioni per soggetto (alfa = 0,05). Tutti i partecipanti hanno risposto a un questionario per rilevare l'impatto sulla qualità della vita correlata alla salute orale (OHRQoL) prima e 3 mesi dopo il trattamento. Sulla base di questo progetto dimostriamo l'efficacia clinica di aPDT utilizzando blu di metilene allo 0,01% come coadiuvante nella riduzione dei microrganismi dall'interno di lesioni cariose profonde e abbiamo contribuito a dimostrare il successo clinico e radiografico in un follow-up di 12 mesi fornendo ulteriore supporto aPDT utilizzato in aggiunta all'SCR sulla longevità dei restauri in resina composita nei molari primari. Una terapia laser bassa (aPDT) con SCR non ha influenzato negativamente l'OHRQoL. Nella pratica dell'odontoiatria pediatrica, questo trattamento dentale conservativo ha migliorato l'OHRQoL dopo 3 mesi di follow-up.