Avaliação da Terapia Fotodinâmica Antimicrobiana como Tratamento Adjunto de Lesões Cariosas Profundas em Crianças

Este projeto visa avaliar o efeito da terapia fotodinâmica antimicrobiana (aPDT) em lesões cariosas profundas. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa e foi realizado em 53 pacientes entre 3 e 12 anos. Os pacientes incluídos no estudo deveriam ter pelo menos um molar decíduo ou permanente com cárie ativa profunda e superfícies oclusais/proximais limitadas envolvendo além da metade interna da dentina. Os investigadores consideraram como critérios de exclusão crianças cujos pais se recusam a assinar o documento de consentimento informado; crianças que não colaboram com o exame clínico/tratamento; crianças com síndromes ou doenças sistêmicas crônicas; dentes com sintomas dolorosos consistentes com pulpite irreversível ou mobilidade; alterações periodontais; raízes com reabsorção patológica; casos de raízes de dentes decíduos em estágio avançado de reabsorção fisiológica e pacientes que fizeram uso de algum antibiótico durante o período do estudo ou nos três meses anteriores ao seu início. Os tratamentos foram realizados após anestesia local e isolamento do campo operatório com dique de borracha. A remoção da superfície de dentina cariada, desmineralizada, necrótica e não sujeita a remineralização foi realizada com a broca em baixa rotação sob refrigeração com soro fisiológico estéril. A remoção do tecido cariado começará pelas paredes laterais e posteriormente pela parede pulpar. Após este tempo será realizada a intervenção com aPDT utilizando 0,01% de azul de metileno como fotossensibilizador. Finalmente, a cavidade é restaurada com um sistema adesivo e resina composta. Para coletar dados para o primeiro resultado, amostras de dentina foram coletadas de 23 participantes com a ajuda de colher de dentina estéril em duas etapas: C1 após a escavação e C2 após aPDT. As análises microbiológicas serão realizadas por contagem de unidades formadoras de colônias (UFC/mg de dentina cariada), de forma cega a partir de amostras codificadas. A viabilidade dos microrganismos será avaliada nos seguintes meios de cultura: ágar Brain Heart Infusion para viabilidade dos microrganismos totais; CHROMagar candida ao género Candida; ágar Mitis Salaviarius com adição de bacitracina 0,2 U/mL, sacarose e glicose a Streptococcus mutans; Agar Mitis Salivarius para Streptococcus total; Rogosa Agar para Lactobacillus spp. e enterococcosel para o gênero Enterococcus. A reprodutibilidade do método de contagem será verificada entre triplicatas. Os dados microbiológicos serão avaliados com testes estatísticos apropriados com nível de 5%. Para o segundo resultado, um ensaio clínico randomizado foi desenhado. Foram selecionados molares decíduos de 30 pacientes (idade média de 6,15 anos) com lesões de cárie profundas sem sinais e sintomas de envolvimento pulpar. Um total de 64 dentes foram aleatoriamente divididos em grupos G1 (SCR, 32 dentes) e G2 (SCR + aPDT, 32 dentes) para tratamento, restaurados com resina composta e avaliados após uma semana (T0), 6 meses (T1) e 12 meses (T2) de acordo com os critérios do FDI. Os grupos foram comparados usando o teste do qui-quadrado de Rao-Scott e a análise de regressão logística para projetos complexos para levar em conta múltiplas observações por sujeito (alfa = 0,05). Todos os participantes responderam a um questionário para detectar o impacto na qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRS) antes e 3 meses após o tratamento. Com base neste projeto comprovamos a eficácia clínica da aPDT utilizando azul de metileno 0,01% como adjuvante na redução de microorganismos do interior de lesões cariosas profundas e contribuímos para demonstrar o sucesso clínico e radiográfico em um seguimento de 12 meses fornecendo suporte adicional aPDT usado como adjunto ao SCR na longevidade de restaurações de resina composta em molares decíduos. A baixa terapia a laser (aPDT) com SCR não influenciou negativamente a OHRQoL. Na prática da odontopediatria, esse tratamento odontológico conservador melhorou a OHRQoL após 3 meses de acompanhamento.