Antimikrobisen fotodynaamisen hoidon arviointi lasten syvien kariesvaurioiden lisähoitona

Tämän projektin tavoitteena on arvioida antimikrobisen fotodynaamisen hoidon (aPDT) vaikutusta syviin kariesvaurioihin. Tutkimuksen eettinen komitea hyväksyi tämän tutkimuksen, ja se suoritettiin 53 potilaalla, jotka olivat iältään 3–12 vuotta. Tutkimukseen osallistuvilla potilailla tulee olla vähintään yksi primaarinen poskihammas tai pysyvä, jossa on syvä aktiivinen karies ja rajoitettu puristus/proksimaalipinta, joka ulottuu dentiinin sisäpuolisen ulkopuolelle. Tutkijat pitivät poissulkemiskriteereistä lapsia, joiden vanhemmat kieltäytyvät allekirjoittamasta tietoon perustuvaa suostumusasiakirjaa; lapset, jotka eivät tee yhteistyötä kliinisen tutkimuksen/hoidon kanssa; lapset, joilla on oireyhtymiä tai kroonisia systeemisiä sairauksia; hampaat, joilla on kivuliaita oireita, jotka liittyvät peruuttamattomaan pulpitiin tai liikkuvuuteen; periodontaaliset muutokset; juuret, joilla on patologinen resorptio; primaarihampaiden juuret fysiologisen resorption pitkälle edenneessä vaiheessa ja potilaat, jotka ovat käyttäneet mitä tahansa antibioottia tutkimusjakson aikana tai kolmen kuukauden sisällä ennen sen alkamista. Hoidot tehtiin paikallispuudutuksen ja leikkausalueen eristämisen jälkeen kumipadolla. Karioosisen dentiinin pinnan demineralisoituneen nekroottisen ja uudelleenmineralisoitumattoman dentiinipinnan poistaminen pidettiin poralla alhaisella kierrosluvulla jäähdyttäen steriilillä suolaliuoksella. Mädäntyneen kudoksen poisto alkaa sivuseinistä ja myöhemmin massan seinämästä. Tämän ajan jälkeen interventio aPDT:llä, jossa käytetään 0,01 % metyleenisinistä valolle herkistäjänä, pidetään. Lopuksi onkalo palautetaan liima- ja komposiittihartsijärjestelmällä. Ensimmäisen tuloksen tietojen keräämiseksi dentiininäytteet kerättiin 23 osallistujalta steriilin dentiinin avulla kahdessa vaiheessa: C1 kaivamisen jälkeen ja C2 aPDT:n jälkeen. Mikrobiologiset analyysit suoritetaan laskemalla pesäkkeitä muodostavat yksiköt (CFU / mg kariesdentiiniä) sokeasti koodatuista näytteistä. Mikro-organismien elinkelpoisuus arvioidaan seuraavissa elatusaineissa: Brain Heart Infusion -agar mikro-organismien kokonaismäärän toteuttamiskelpoisuuden osalta; CHROMagar candida Candida-sukuun; Mitis Salaviarius agar, johon on lisätty 0,2 U/ml basitrasiinia, sakkaroosia ja glukoosia Streptococcus mutansiin; Mitis Salivarius -agar kokonais Streptococcus -bakteeriksi; Rogosa Agar - Lactobacillus spp. ja enterokokkoosi Enterococcus-suvun osalta. Laskentamenetelmän toistettavuus tarkistetaan kolmen rinnakkaisnäytteen välillä. Mikrobiologiset tiedot arvioidaan asianmukaisilla tilastollisilla testeillä 5 prosentin tasolla. Toista tulosta varten suunniteltiin satunnaistettu kliininen tutkimus. Valittiin 30 potilaan (keski-ikä 6,15 vuotta) primaariset poskihampaat, joilla oli syviä kariesleesioita, joilla ei ollut pulpulaalisen vaikutuksen merkkejä ja oireita. Yhteensä 64 hammasta jaettiin satunnaisesti ryhmiin G1 (SCR, 32 hammasta) ja G2 (SCR + aPDT, 32 hammasta) hoitoa varten, kunnostettiin yhdistelmällä ja arvioitiin viikon (T0), 6 kuukauden (T1) ja 12 jälkeen. kuukautta (T2) suorien sijoitusten kriteerien mukaisesti. Ryhmiä verrattiin käyttämällä Rao-Scottin khin neliötestiä ja logistista regressioanalyysiä monimutkaisille suunnitelmille, jotta voidaan ottaa huomioon useita havaintoja kohdetta kohden (alfa = 0,05). Kaikki osallistujat vastasivat kyselyyn selvittääkseen vaikutuksen suun terveyteen liittyvään elämänlaatuun (OHRQoL) ennen hoitoa ja 3 kuukautta sen jälkeen. Tämän projektin perusteella todistamme aPDT:n kliinisen tehokkuuden käyttämällä 0,01 % metyleenisinistä lisäaineena mikro-organismien vähentämisessä syvien kariesleesioiden sisältä, ja osallistuimme kliinisen ja radiografisen onnistumisen osoittamiseen 12 kuukauden seurannassa tarjoten lisätukea aPDT:tä käytetään SCR:n lisänä primaarihampaiden komposiittihartsirestauraatioiden pitkäikäisyyteen. Matala laserhoito (aPDT) SCR:llä ei vaikuttanut negatiivisesti OHRQoL:ään. Lastenhammaslääketieteen käytännössä tämä konservatiivinen hammashoito paransi OHRQoL:a 3 kuukauden seurannan jälkeen.