Az antimikrobiális fotodinamikus terápia értékelése a mély szuvas elváltozások kiegészítő kezeléseként gyermekeknél

Ennek a projektnek az a célja, hogy értékelje az antimikrobiális fotodinamikus terápia (aPDT) hatását a mély szuvas léziókban. Ezt a vizsgálatot a Kutatásetikai Bizottság hagyta jóvá, és 53, 3 és 12 év közötti betegen végezték el. A vizsgálatba bevont betegeknek legalább egy elsődleges vagy állandó nagyőrlőfogakkal kell rendelkezniük, mély aktív fogszuvasodással és korlátozott okkluzális/proximális felületekkel, amelyek a dentin belső felén túl vannak. A nyomozók kizárási kritériumnak tekintették azokat a gyermekeket, akiknek a szülei nem hajlandók aláírni a beleegyező nyilatkozatot; olyan gyermekek, akik nem működnek együtt a klinikai vizsgálattal/kezeléssel; szindrómában vagy krónikus szisztémás betegségben szenvedő gyermekek; fogak fájdalmas tünetekkel, amelyek visszafordíthatatlan pulpitishez vagy mobilitáshoz kapcsolódnak; periodontális változások; patológiás felszívódású gyökerek; a fiziológiás reszorpció előrehaladott stádiumában lévő elsődleges foggyökerek esetei, valamint azok a betegek, akik a vizsgálati időszak alatt vagy annak kezdetét megelőző három hónapon belül használtak bármilyen antibiotikumot. A kezeléseket helyi érzéstelenítés és a műtéti terület gumigáttal történő izolálása után végeztük. A szuvas dentin felület demineralizált nekrotikus és nem remineralizálódó felületét a fúróval steril sóoldattal hűtve alacsony fordulatszámon tartottuk. A szuvas szövetek eltávolítása az oldalfalakkal, majd később a pépfallal kezdődik. Ezt követően az aPDT-vel végzett beavatkozást 0,01% metilénkéket alkalmazva fotoszenzibilizátorként megtartják. Végül az üreget ragasztó- és kompozit gyantarendszerrel helyreállítják. Az első eredmény adatgyűjtése céljából 23 résztvevő dentinmintáját gyűjtöttük kanál steril dentin segítségével, két szakaszban: C1 ásás után és C2 aPDT után. A mikrobiológiai elemzéseket a telepképző egységek (CFU / mg szuvas dentin) számlálásával végzik, kódolt mintákból vakon. A mikroorganizmusok életképességét a következő tápközegekben értékeljük: Brain Heart Infusion agar az összes mikroorganizmus megvalósíthatóságára; CHROMagar candida a Candida nemzetségbe; Mitis Salaviarius agar 0,2 U/ml bacitracin, szacharóz és glükóz hozzáadásával a Streptococcus mutanshoz; Mitis Salivarius agar teljes Streptococcushoz; Rogosa Agar a Lactobacillus spp. és enterococcosel az Enterococcus nemzetséghez. A számlálási módszer reprodukálhatóságát három ismétlés között ellenőrizzük. A mikrobiológiai adatokat megfelelő statisztikai tesztekkel értékeljük 5%-os szinten. A második eredmény érdekében randomizált klinikai vizsgálatot terveztek. 30 beteg (átlagéletkora 6,15 év) elsődleges őrlőfogait választottuk ki, akiknek mély fogszuvasodásai voltak, a pulpális érintettség jelei és tünetei nélkül. Összesen 64 fogat véletlenszerűen G1 (SCR, 32 fog) és G2 (SCR + aPDT, 32 fog) csoportba osztottak kezelés céljából, kompozittal helyreállították, és egy hét (T0), 6 hónap (T1) és 12 fog után értékelték. hónap (T2) az FDI kritériumai szerint. A csoportokat a Rao-Scott khi-négyzet teszt és a logisztikus regressziós analízis segítségével hasonlítottuk össze az alanyonkénti többszörös megfigyelések figyelembevétele érdekében (alfa = 0,05). Minden résztvevő válaszolt egy kérdőívre, hogy feltárja a száj egészségével kapcsolatos életminőségre (OHRQoL) gyakorolt ​​hatást a kezelés előtt és 3 hónappal azután. A projekt alapján igazoltuk az aPDT klinikai hatékonyságát 0,01%-os metilénkékkel kiegészítésként a mikroorganizmusok csökkentésében a mély szuvas léziók belsejéből, és hozzájárultunk a klinikai és radiográfiai siker bizonyításához a 12 hónapos követés során, további támogatást nyújtva aPDT, amelyet az SCR kiegészítéseként használnak a kompozit gyanta pótlások élettartamára az elsődleges őrlőfogakban. Az alacsony lézerterápia (aPDT) SCR-rel nem befolyásolta negatívan az OHRQoL-t. A gyermekfogászat gyakorlatában ez a konzervatív fogászati ​​kezelés 3 hónapos követés után javította az OHRQoL-t.