Bewertung der antimikrobiellen photodynamischen Therapie als Zusatzbehandlung tiefer kariöser Läsionen bei Kindern

Dieses Projekt zielt darauf ab, die Wirkung der antimikrobiellen photodynamischen Therapie (aPDT) in tiefen kariösen Läsionen zu evaluieren. Diese Studie wurde von der Forschungsethikkommission genehmigt und an 53 Patienten zwischen 3 und 12 Jahren durchgeführt. Patienten, die an der Studie teilnehmen, sollten mindestens einen primären Molaren oder bleibenden Molaren mit tiefer aktiver Karies und begrenzten okklusalen/proximalen Oberflächen haben, die über die innere Hälfte des Dentins hinausgehen. Die Ermittler betrachteten Kinder, deren Eltern sich weigerten, die Einwilligungserklärung zu unterschreiben, als Ausschlusskriterien; Kinder, die bei der klinischen Untersuchung/Behandlung nicht mitarbeiten; Kinder mit Syndromen oder chronischen systemischen Erkrankungen; Zähne mit schmerzhaften Symptomen, die mit einer irreversiblen Pulpitis oder Mobilität einhergehen; parodontale Veränderungen; Wurzeln mit pathologischer Resorption; Fälle von Milchzahnwurzeln in einem fortgeschrittenen Stadium der physiologischen Resorption und Patienten, die während des Studienzeitraums oder innerhalb von drei Monaten vor Studienbeginn Antibiotika angewendet haben. Die Behandlungen erfolgten nach örtlicher Betäubung und Isolierung des Operationsfeldes mit Kofferdam. Die Entfernung von kariöser Dentinoberfläche, die nekrotisch demineralisiert und nicht remineralisiert war, wurde mit dem Bohrer bei niedriger Drehzahl unter Kühlung mit steriler Kochsalzlösung durchgeführt. Die Entfernung von kariösem Gewebe beginnt an den Seitenwänden und später an der Pulpawand. Nach dieser Zeit wird der Eingriff mit aPDT unter Verwendung von 0,01 % Methylenblau als Photosensibilisator durchgeführt. Abschließend wird die Kavität mit einem Adhäsiv- und Kompositharzsystem wiederhergestellt. Um Daten für das erste Ergebnis zu sammeln, wurden die Dentinproben von 23 Teilnehmern mit Hilfe von löffelsterilem Dentin in zwei Schritten gesammelt: C1 nach dem Graben und C2 nach aPDT. Die mikrobiologischen Analysen werden durch blindes Auszählen der koloniebildenden Einheiten (KBE / mg kariöses Dentin) aus codierten Proben durchgeführt. Die Lebensfähigkeit von Mikroorganismen wird in den folgenden Kulturmedien bewertet: Hirn-Herz-Infusionsagar für die Machbarkeit von Gesamtmikroorganismen; CHROMagar Candida bis zur Gattung Candida; Mitis-Salaviarius-Agar mit Zusatz von Bacitracin 0,2 U/mL, Saccharose und Glucose zu Streptococcus mutans; Mitis-Salivarius-Agar auf Gesamt-Streptococcus; Rogosa-Agar gegen Lactobacillus spp. und Enterococcosel für die Gattung Enterococcus. Die Reproduzierbarkeit der Zählmethode wird zwischen Triplikaten überprüft. Mikrobiologische Daten werden mit geeigneten statistischen Tests mit einem Anteil von 5 % ausgewertet. Für das zweite Ergebnis wurde eine randomisierte klinische Studie konzipiert. Primäre Molaren von 30 Patienten (Durchschnittsalter 6,15 Jahre) mit tiefen Kariesläsionen ohne Anzeichen und Symptome einer Pulpabeteiligung wurden ausgewählt. Insgesamt 64 Zähne wurden randomisiert in die Gruppen G1 (SCR, 32 Zähne) und G2 (SCR + aPDT, 32 Zähne) zur Behandlung eingeteilt, mit Komposit restauriert und nach einer Woche (T0), 6 Monaten (T1) und 12 ausgewertet Monate (T2) nach den Kriterien von FDI. Die Gruppen wurden unter Verwendung des Rao-Scott-Chi-Quadrat-Tests und der logistischen Regressionsanalyse für komplexe Designs verglichen, um mehrere Beobachtungen pro Person zu berücksichtigen (Alpha = 0,05). Alle Teilnehmer beantworteten einen Fragebogen, um die Auswirkungen auf die mundgesundheitsbezogene Lebensqualität (OHRQoL) vor und 3 Monate nach der Behandlung zu ermitteln. Basierend auf diesem Projekt belegen wir die klinische Wirksamkeit der aPDT unter Verwendung von 0,01 % Methylenblau als Zusatz bei der Reduzierung von Mikroorganismen aus dem Inneren tiefer kariöser Läsionen und wir haben dazu beigetragen, den klinischen und röntgenologischen Erfolg in einem Follow-up von 12 Monaten zu demonstrieren, was zusätzliche Unterstützung bietet aPDT wird als Ergänzung zur SCR zur Langlebigkeit von Komposit-Restaurationen in primären Molaren verwendet. Eine niedrige Lasertherapie (aPDT) mit SCR hatte keinen negativen Einfluss auf die OHRQoL. In der Praxis der Kinderzahnheilkunde verbesserte diese konservative Zahnbehandlung die OHRQoL nach 3 Monaten Nachbeobachtung.