Sanchitongtshu Plus Asprine per ictus ischemico minore o attacco ischemico transitorio: uno studio randomizzato in doppio cieco

L'attacco ischemico transitorio (TIA) e l'ictus ischemico minore acuto sono comuni e spesso portano a eventi invalidanti. In Cina, ogni anno si verificano circa 3 milioni di nuovi ictus, di cui circa il 30% sono ictus ischemici minori. L'incidenza di TIA in Cina non è stata determinata, ma sulla base dell'incidenza in altri paesi, ci sono probabilmente più di 2 milioni di TIA all'anno in Cina. Il rischio che si verifichi un altro ictus dopo un TIA o un ictus minore è elevato, con circa il 10-20% dei pazienti che hanno un ictus entro 3 mesi dall'evento indice; la maggior parte di questi ictus si verifica entro i primi 2 giorni. Il ruolo della terapia antipiastrinica per la prevenzione secondaria dell'ictus è stato ben definito.

Ad oggi, l'aspirina è l'unico agente antipiastrinico studiato nella fase acuta dell'ictus, durante la quale il suo beneficio è modesto. Lo studio CHANCE (Clopidogrel in High-Risk Patients with Acute Nondisabilibling Cerebrovascular Events) mostra che tra i pazienti con TIA ad alto rischio o ictus ischemico minore che vengono inizialmente visti entro 24 ore dall'insorgenza dei sintomi, il trattamento con clopidogrel più aspirina per 21 giorni, seguito da clopidogrel da solo per un totale di 90 giorni, è superiore alla sola aspirina nel ridurre il rischio di successivi eventi di ictus. La combinazione di clopidogrel con aspirina non ha causato più eventi emorragici in questa popolazione di pazienti rispetto alla sola aspirina. I risultati analitici hanno fornito una base per l'effetto sinergico di Aspirina e clopidogrel nell'inibire l'aggregazione piastrinica. Tuttavia, l'uso a lungo termine di clopidogrel porta alle persone un onere finanziario in modo che i pazienti abbiano una minore compliance ai farmaci. Pertanto, gli investigatori devono esplorare un nuovo trattamento più efficace, sicuro ed economico.

Sanchi è una delle medicine erboristiche più utilizzate in Cina per l'ictus ischemico, di cui le saponine panax notoginseng (PNS) sono i principali componenti attivi. In precedenza c'erano molti studi clinici sugli agenti di PNS per l'ictus ischemico in Cina e hanno avuto risultati positivi. La capsula di Sanchitongshu è una nuova medicina brevettata cinese estratta dal sanchi. L'80% degli ingredienti nella capsula di sanchi-tongshu sono saponine panaxatriol (PTS) e il 60% di PTS è Rg1 che ha la più forte attività antipiastrinica di tutti i PNS. È stato dimostrato da esperimenti e studi clinici di fase III che la PTS ha un effetto antitrombotico attraverso meccanismi di inibizione dell'aggregazione piastrinica, diminuzione della viscosità del sangue, rafforzamento delle attività del sistema di fibrinolisi e promozione del rilascio di NO endoteliale vascolare. Studi sperimentali più recenti hanno indicato l'effetto antinfiammatorio e neuroprotettivo della PTS. Rispetto ad altri agenti di Sanchi, la capsula di Sanchitongshu contiene una maggiore purezza di PTS e Rg1. Pertanto, la capsula di Sanchitongshu teoricamente dovrebbe essere vigorosa nel migliorare lo stato ischemico dopo l'ictus ischemico.

Includere, i ricercatori studieranno l'azione sinergica dell'aspirina combinata con la capsula di sanchitongshu nel trattamento di pazienti con ictus ischemico minore e attacco ischemico transitorio.