Sanchitongtshu Plus Asprine para AVC isquêmico menor ou ataque isquêmico transitório: um estudo randomizado duplo-cego

Ataque isquêmico transitório (AIT) e acidente vascular cerebral isquêmico menor agudo são comuns e geralmente levam a eventos incapacitantes. Na China, ocorrem aproximadamente 3 milhões de novos AVCs todos os anos, e cerca de 30% deles são AVCs isquêmicos menores. A incidência de AIT na China não foi determinada, mas com base na incidência em outros países, provavelmente há mais de 2 milhões de AITs anualmente na China. O risco de ocorrer outro AVC após um AIT ou AVC menor é alto, com aproximadamente 10 a 20% dos pacientes tendo um AVC dentro de 3 meses após o evento índice; a maioria desses acidentes vasculares cerebrais ocorre nos primeiros 2 dias. O papel da terapia antiplaquetária na prevenção do AVC secundário está bem estabelecido.

Até o momento, a aspirina é o único agente antiplaquetário estudado na fase aguda do AVC, durante a qual seu benefício é modesto. Clopidogrel em pacientes de alto risco com eventos cerebrovasculares não incapacitantes agudos (CHANCE) mostra que entre os pacientes com AIT de alto risco ou acidente vascular cerebral isquêmico menor que são inicialmente atendidos dentro de 24 horas após o início dos sintomas, o tratamento com clopidogrel mais aspirina por 21 dias, seguido por clopidogrel sozinho por um total de 90 dias, é superior à aspirina sozinha na redução do risco de eventos subsequentes de AVC. A combinação de clopidogrel com aspirina não causou mais eventos hemorrágicos nessa população de pacientes do que a aspirina sozinha. Os resultados analíticos forneceram base para o efeito sinérgico da aspirina e do clopidogrel na inibição da agregação plaquetária. No entanto, o uso prolongado de clopidogrel traz encargos financeiros para as pessoas, de modo que os pacientes têm menos adesão à medicação. Portanto, os investigadores precisam explorar novos tratamentos mais eficazes, seguros e econômicos.

Sanchi é um dos fitoterápicos mais amplamente utilizados na China para AVC isquêmico, dos quais as saponinas panax notoginseng (PNS) são os principais componentes ativos. Anteriormente, havia muitos ensaios clínicos com agentes de PNS para AVC isquêmico na China e tiveram resultados positivos. A cápsula Sanchitongshu é um novo medicamento de patente chinesa extraído de sanchi. 80% dos ingredientes na cápsula sanchi-tongshu são saponinas de panaxatriol (PTS) e 60% de PTS são Rg1, que tem a atividade antiplaquetária mais forte de todos os PNS. PTS foi comprovado por experimento e ensaios clínicos de fase III para ter efeito antitrombose através de mecanismos de inibição da agregação plaquetária, diminuindo a viscosidade do sangue, fortalecendo as atividades do sistema de fibrinólise e promovendo a liberação de NO endotelial vascular. Estudos experimentais mais recentes indicaram efeito anti-inflamatório e neuroprotetor do PTS. Em comparação com outros agentes de Sanchi, a cápsula de Sanchitongshu contém maior pureza de PTS e Rg1. Assim, a cápsula Sanchitongshu teoricamente deveria ser vigorosa na melhora do estado isquêmico após acidente vascular cerebral isquêmico.

Inclusive, os investigadores investigarão a ação sinérgica da aspirina combinada com a cápsula sanchitongshu no tratamento de pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico menor e ataque isquêmico transitório.