Sanchitongtshu plus asprine voor lichte ischemische beroerte of voorbijgaande ischemische aanval: een gerandomiseerde dubbelblinde studie

Transient ischaemic attack (TIA) en acute kleine ischemische beroerte komen vaak voor en leiden vaak tot invaliderende gebeurtenissen. In China zijn er elk jaar ongeveer 3 miljoen nieuwe beroertes, en ongeveer 30% daarvan zijn kleine ischemische beroertes. De incidentie van TIA in China is niet vastgesteld, maar op basis van de incidentie in andere landen zijn er in China waarschijnlijk meer dan 2 miljoen TIA's per jaar. Het risico op een nieuwe beroerte na een TIA of lichte beroerte is hoog, waarbij ongeveer 10 tot 20% van de patiënten een beroerte krijgt binnen 3 maanden na de indexgebeurtenis; de meeste van deze beroertes vinden plaats binnen de eerste 2 dagen. De rol van plaatjesaggregatieremmende therapie voor secundaire beroertepreventie is goed ingeburgerd.

Tot nu toe is aspirine de enige antibloedplaatjesagent die is onderzocht in de acute fase van een beroerte, waarin het voordeel bescheiden is. Clopidogrel bij hoogrisicopatiënten met acute niet-invaliderende cerebrovasculaire voorvallen (CHANCE)-studie toont aan dat bij patiënten met een hoogrisico-TIA of lichte ischemische beroerte die aanvankelijk binnen 24 uur na het begin van de symptomen worden gezien, behandeling met clopidogrel plus aspirine gedurende 21 dagen, gevolgd door clopidogrel alleen gedurende in totaal 90 dagen is superieur aan aspirine alleen wat betreft het verminderen van het risico op latere beroertes. De combinatie van clopidogrel met aspirine veroorzaakte bij deze patiëntenpopulatie niet meer bloedingen dan aspirine alleen. De analytische resultaten vormden de basis voor het synergetische effect van aspirine en clopidogrel bij het remmen van bloedplaatjesaggregatie. Langdurig gebruik van clopidogrel brengt mensen echter financiële lasten met zich mee, zodat de patiënten minder therapietrouw hebben. Daarom moeten de onderzoekers nieuwe behandelingen onderzoeken die effectiever, veiliger en goedkoper zijn.

Sanchi is een van de meest gebruikte kruidengeneesmiddelen in China voor ischemische beroerte, waarvan panax notoginseng saponinen (PNS) de belangrijkste actieve componenten zijn. Eerder waren er veel klinische proeven met middelen van PNS voor ischemische beroerte in China en hadden positieve resultaten. Sanchitongshu-capsule is een nieuw Chinees patentgeneesmiddel dat wordt gewonnen uit sanchi. 80% van de ingrediënten in de sanchi-tongshu-capsule zijn panaxatriol-saponinen (PTS) en 60% van de PTS is Rg1, dat de sterkste anti-bloedplaatjesactiviteit heeft van alle PNS. Uit experimenten en klinische fase III-onderzoeken is bewezen dat PTS een antitrombose-effect heeft door mechanismen voor het remmen van de aggregatie van bloedplaatjes, het verlagen van de viscositeit van het bloed, het versterken van de activiteiten van het fibrinolysesysteem en het bevorderen van vasculaire endotheliale NO-afgifte. Meer recente experimentele studies wezen op een ontstekingsremmend en neuroprotectief effect van PTS. In vergelijking met andere middelen van Sanchi bevat de Sanchitongshu-capsule een hogere zuiverheid van PTS en Rg1. De Sanchitongshu-capsule zou dus theoretisch krachtig moeten zijn in het verbeteren van de ischemische status na een ischemische beroerte.

Include zullen de onderzoekers de synergetische werking van aspirine in combinatie met de sanchitongshu-capsule onderzoeken bij de behandeling van patiënten met een kleine ischemische beroerte en een voorbijgaande ischemische aanval.