Sanchitongtshu Plus Asprine pour l'AVC ischémique mineur ou l'attaque ischémique transitoire : une étude randomisée en double aveugle

Les accidents ischémiques transitoires (AIT) et les AVC ischémiques mineurs aigus sont fréquents et entraînent souvent des événements invalidants. En Chine, il y a environ 3 millions de nouveaux AVC chaque année, et environ 30 % d'entre eux sont des AVC ischémiques mineurs. L'incidence des AIT en Chine n'a pas été déterminée, mais sur la base de l'incidence dans d'autres pays, il y a probablement plus de 2 millions d'AIT par an en Chine. Le risque d'un autre AVC survenant après un AIT ou un AVC mineur est élevé, avec environ 10 à 20 % des patients ayant un AVC dans les 3 mois suivant l'événement index ; la plupart de ces AVC surviennent au cours des 2 premiers jours. Le rôle du traitement antiplaquettaire dans la prévention secondaire des AVC est bien établi.

L'aspirine est à ce jour le seul agent antiplaquettaire étudié dans la phase aiguë de l'AVC, au cours de laquelle son bénéfice est modeste. L'étude CHANCE (Clopidogrel in High-Risk Patients with Acute Nondisabling Cerebrovascular Events) montre que chez les patients atteints d'AIT à haut risque ou d'AVC ischémique mineur qui sont initialement vus dans les 24 heures suivant l'apparition des symptômes, un traitement par clopidogrel plus aspirine pendant 21 jours, suivi d'un le clopidogrel seul pendant un total de 90 jours, est supérieur à l'aspirine seule pour réduire le risque d'accidents vasculaires cérébraux ultérieurs. L'association du clopidogrel à l'aspirine n'a pas provoqué plus d'événements hémorragiques dans cette population de patients que l'aspirine seule. Les résultats analytiques ont fourni une base pour l'effet synergique de l'aspirine et du clopidogrel dans l'inhibition de l'agrégation plaquettaire. Cependant, l'utilisation à long terme du clopidogrel entraîne une charge financière pour les patients, de sorte que les patients ont moins d'observance de la médication. Par conséquent, les enquêteurs doivent explorer de nouveaux traitements plus efficaces, sûrs et économiques.

Sanchi est l'un des médicaments à base de plantes les plus largement utilisés en Chine pour les AVC ischémiques, dont les saponines panax notoginseng (PNS) sont les principaux composants actifs. Auparavant, il y avait beaucoup d'essais cliniques sur les agents du SNP pour les AVC ischémiques en Chine et avaient des résultats positifs. La capsule Sanchitongshu est un nouveau médicament breveté chinois extrait du sanchi. 80% des ingrédients de la capsule sanchi-tongshu sont des saponines de panaxatriol (PTS) et 60% des PTS sont Rg1 qui a la plus forte activité antiplaquettaire de tous les SNP. Des expériences et des essais cliniques de phase III ont prouvé que les PTS avaient un effet antithrombose par le biais de mécanismes d'inhibition de l'agrégation plaquettaire, de diminution de la viscosité sanguine, de renforcement des activités du système de fibrinolyse et de promotion de la libération de NO endothélial vasculaire. Des études expérimentales plus récentes ont indiqué un effet anti-inflammatoire et neuroprotecteur du SPT. Comparée à d'autres agents de Sanchi, la capsule de Sanchitongshu contient une plus grande pureté de PTS et de Rg1. Ainsi, la capsule de Sanchitongshu devrait théoriquement être vigoureuse pour améliorer l'état ischémique après un AVC ischémique.

Inclure, les enquêteurs étudieront l'action synergique de l'aspirine associée à la capsule de sanchitongshu dans le traitement des patients ayant subi un AVC ischémique mineur et un accident ischémique transitoire.