Sanchitongtshu Plus Asprine pro malou ischemickou mrtvici nebo přechodný ischemický záchvat: Randomizovaná dvojitě zaslepená studie

Přechodná ischemická ataka (TIA) a akutní menší ischemická cévní mozková příhoda jsou běžné a často vedou k invalidizujícím příhodám. V Číně jsou každý rok přibližně 3 miliony nových mozkových příhod a přibližně 30 % z nich jsou menší ischemické mozkové příhody. Výskyt TIA v Číně nebyl stanoven, ale na základě výskytu v jiných zemích je v Číně pravděpodobně více než 2 miliony TIA ročně. Riziko další cévní mozkové příhody po TIA nebo menší cévní mozkové příhodě je vysoké, přibližně 10 až 20 % pacientů má cévní mozkovou příhodu do 3 měsíců po indexové příhodě; většina těchto mrtvic se objeví během prvních 2 dnů. Úloha protidestičkové terapie v sekundární prevenci cévní mozkové příhody byla dobře stanovena.

Dosud je aspirin jediným protidestičkovým činidlem, které bylo studováno v akutní fázi mrtvice, během níž je jeho přínos skromný. Studie klopidogrel u vysoce rizikových pacientů s akutními nondisabling cerebrovaskulárními příhodami (CHANCE) ukazuje, že mezi pacienty s vysoce rizikovou TIA nebo mírnou ischemickou cévní mozkovou příhodou, kteří byli zpočátku pozorováni do 24 hodin po nástupu příznaků, byla léčba klopidogrelem a aspirinem po dobu 21 dnů, poté následovala samotný klopidogrel po dobu celkem 90 dnů je lepší než samotný aspirin ve snížení rizika následných mozkových příhod. Kombinace klopidogrelu s aspirinem nezpůsobila u této populace pacientů více hemoragických příhod než samotná aspirin. Analytické výsledky poskytly základ pro synergický účinek aspirinu a klopidogrelu při inhibici agregace krevních destiček. Dlouhodobé užívání klopidogrelu však přináší lidem finanční zátěž, takže pacienti méně dodržují medikaci. Vyšetřovatelé proto potřebují prozkoumat novou léčbu, která bude účinnější, bezpečnější a ekonomičtější.

Sanchi je jedním z nejrozšířenějších rostlinných léků v Číně na ischemickou mrtvici, jehož hlavní aktivní složkou jsou saponiny panax notoginseng (PNS). Dříve bylo v Číně provedeno mnoho klinických studií s látkami PNS pro ischemickou cévní mozkovou příhodu a měly pozitivní výsledky. Kapsle Sanchitongshu je nový čínský patentový lék extrahovaný ze sanchi. 80 % složek v tobolce sanchi-tongshu jsou panaxatriol saponiny (PTS) a 60 % PTS jsou Rg1, který má nejsilnější protidestičkovou aktivitu ze všech PNS. Experimentem a klinickými studiemi fáze III bylo prokázáno, že PTS má antitrombotický účinek prostřednictvím mechanismů inhibice agregace krevních destiček, snížení viskozity krve, posílení aktivit fibrinolýzního systému a podpory uvolňování NO z cévního endotelu. Novější experimentální studie ukázaly protizánětlivý a neuroprotektivní účinek PTS. Ve srovnání s jinými látkami Sanchi obsahuje kapsle Sanchitongshu vyšší čistotu PTS a Rg1. Tobolka Sanchitongshu by tedy teoreticky měla být účinná při zlepšování ischemického stavu po ischemické mrtvici.

Výzkumníci budou zkoumat synergické působení aspirinu v kombinaci s kapslí sanchitongshu při léčbě pacientů s mírnou ischemickou mrtvicí a tranzitorním ischemickým záchvatem.