Valutazione del rischio di embolia polmonare nei pazienti dopo il ricovero per primo episodio di sincope

L'embolia polmonare acuta (APE) è una malattia comune, che comporta una significativa morbilità e mortalità. La presentazione clinica dell'APE ha molte facce, ma è accettabile sospettare questa malattia quando il paziente presenta almeno uno dei seguenti: respiro corto, dolore toracico pleurico, tosse, febbre subfebbrile o emottisi.

La relazione tra sincope e APE non è del tutto chiara. Prandoni et al hanno condotto un processo sistematico per l'esclusione/conferma di APE di tutti i pazienti ricoverati per una prima indagine di sincope. In questo studio APE è stata diagnosticata in circa il 17% dei pazienti. Nel 12,7% dei pazienti con una spiegazione alternativa per la sincope è stata diagnosticata APE. È interessante notare che il 25% dei pazienti non presentava altre manifestazioni di embolia polmonare oltre alla sincope stessa.

Secondo le linee guida cliniche aggiornate, l'APE non dovrebbe essere testato di routine come eziologia per la sincope e non dovrebbe essere escluso sistematicamente. Secondo i nuovi dati presentati da Prandoni et al, ciò significa che una percentuale significativa di pazienti ricoverati per accertamento di sincope viene dimessa quando è affetta da APE (nella maggior parte dei casi probabilmente un evento di embolia polmonare non provocata) senza trattamento con anticoagulanti, rendendoli particolarmente inclini alla recidiva dell'embolia polmonare.

Scopo. Esaminare l'incidenza di embolia polmonare (embolia polmonare, EP) e TEV (tromboembolia venosa, TEV) in pazienti ricoverati per una prima indagine di sincope.