L'impatto dell'attività che promuove i videogiochi sul controllo glicemico nel diabete mellito gestazionale

Come parte dello standard di cura, tutte le donne in gravidanza vengono sottoposte a screening con un test di provocazione del glucosio da 50 grammi tra la 24a e la 28a settimana di gestazione. Alle donne viene diagnosticato il GDM quando presentano due valori anormali nel test di tolleranza al glucosio orale da 75 grammi. Una volta che è stata fatta una diagnosi di GDM, le donne vengono indirizzate alla clinica per il diabete in gravidanza entro 1-2 settimane. Tutte le donne si sottopongono inizialmente a una sessione di gruppo con un nutrizionista clinico e un'infermiera registrata specializzata nella cura del diabete. Durante questa sessione le donne ricevono informazioni di base sul diabete gestazionale, istruzioni sulla gestione dietetica del GDM e raccomandazioni standard sull'attività fisica. Le donne inoltre ricevono abitualmente un glucometro per l'automonitoraggio dei livelli di glucosio e vengono istruite sul suo utilizzo. Una settimana dopo questa sessione di gruppo si verifica una sessione di assunzione con un endocrinologo e uno specialista di medicina materno-fetale e viene rivisto il controllo glicemico. Le visite di follow-up sono programmate ogni 1-4 settimane a seconda dell'adeguatezza del controllo glicemico. Le decisioni riguardanti l'adeguatezza della gestione dietetica e la necessità di terapia insulinica vengono prese dall'endocrinologo ad ogni visita successiva.

Ai fini del nostro studio, i pazienti verranno avvicinati dopo questa sessione di insegnamento di gruppo. I pazienti eleggibili che hanno acconsentito a partecipare allo studio saranno sottoposti a randomizzazione in due gruppi:

1. Controllo: cure di routine GDM come menzionato sopra.
2. Intervento - Questo gruppo si sottoporrà a tutti gli aspetti dell'assistenza GDM di routine, ma riceverà anche una console di gioco Nintendo Wii + piattaforma di attività Wii Fit. I giochi forniti includono "Wii sport" e Wii Fit Plus". Ogni partecipante riceverà una sessione informativa guidata di 30-60 minuti per assicurarsi che sia in grado di installare la console a casa e impostare le proprie informazioni di accesso personali. In questa sessione verrà presentata una panoramica delle attività Wii disponibili. Ogni partecipante riceverà un numero di telefono da chiamare in caso di difficoltà tecniche a casa. A 36 settimane di gestazione, l'hardware e i programmi Wii verranno restituiti agli investigatori. I partecipanti saranno istruiti a prendere nota dei seguenti segnali di avvertimento per la fine della sessione di allenamento; sanguinamento vaginale, dispnea prima dello sforzo, vertigini, mal di testa, dolore toracico, debolezza muscolare, dolore o gonfiore al polpaccio, travaglio pretermine, diminuzione del movimento fetale e perdita di liquido amniotico.

Come accennato, tutti i partecipanti allo studio saranno incoraggiati a essere fisicamente attivi. Al fine di calcolare e confrontare in modo indipendente il livello complessivo di attività fisica in entrambi i gruppi, tutte le donne partecipanti riceveranno un contapassi (StepsCount Digi-Walker SW700) e saranno istruite a indossarlo quotidianamente durante le ore di veglia.