Criobiopsia transbronchiale nei pazienti sottoposti a trapianto di polmone

La criobiopsia ha sostituito la biopsia transbronchiale (BTB) con forcipe perché consente di ottenere campioni di parenchima polmonare più rappresentativi con più alveoli, meno artefatti e una maggiore resa diagnostica. Tuttavia, alcuni autori segnalano un aumento degli effetti avversi come emorragia e pneumotorace. L'ultimo consenso ISHLT (International Society for Heart and Lung Transplantation) del 2007 raccomanda che con BTB con forcipe si debbano ottenere un minimo di cinque campioni di tessuto che dovrebbero contenere più di 100 pozzetti o la presenza di due bronchioli a cui può essere necessario tra 3 e 17 campioni. Il numero ottimale di criobiopsie transbronchiali non è noto per ottenere la massima performance con la minore morbilità possibile.

Si propone di analizzare le caratteristiche morfologiche e istopatologiche di ciascuna criobiopsia singolarmente e in ordine di estrazione, per determinare la sensibilità nella diagnosi di rigetto acuto in funzione del numero di campioni. Saranno inclusi i pazienti trapiantati di polmone, non ricoverati in unità critiche, con indicazione BTB. Verranno ottenuti un massimo di 6 campioni mediante broncoscopio flessibile e in anestesia generale.

Questi dati permetteranno di conoscere il numero minimo di esemplari che garantiscono una diagnosi istologica e/o batteriologica di certezza con la massima efficacia.