Rischio cardiovascolare e reumatismi infiammatori cronici (RCVRIC)

Tutti i pazienti di età superiore ai 18 anni, con artrite reumatoide trattati per la prima volta con terapia convenzionale anti-TNF, Abatacept, Tocilizumab, Rituximab o pazienti con spondiloartrite trattati per la prima volta con FANS che possono essere associati a trattamenti di base convenzionali per periferico o biologico ( anti-TNF, Usketinumab) possono essere inclusi. Tuttavia, devono essere soggetti a un regime di sicurezza sociale e potranno partecipare alla ricerca solo se danno il loro consenso per iscritto dopo aver ricevuto informazioni complete.

Oltre alla consueta visita e previa verifica dei criteri di inclusione e firma del consenso, viene eseguita la misurazione della rigidità arteriosa e della funzione endoteliale a M0, M6, M12 e ogni anno e anche ad ogni cambio di trattamento, misurando la velocità dell'onda del polso e determinando l'Alx da SphygmoCor XCEL (AtCor Medical Pty Ltd, con sede in Australia (CE 0120). La frequenza cardiaca a riposo sarà valutata a M0, M6, M12, ogni anno e anche ad ogni cambio di trattamento, mediante la realizzazione di un elettrocardiogramma. Lo spessore intima-media (EIM) della carotide sarà valutato ogni 5 anni Secondo la raccomandazione. L'EIM è una tecnica ecografica non invasiva in cui una sonda ecografica viene posizionata di fronte all'arteria carotide primitiva destra per convenzione. Verrà eseguita una misurazione della funzione endoteliale a M0, M6, M12 e poi ogni anno nei pazienti

Uno studio della funzione miocardica regionale mediante ecocardiografia ad alta risoluzione-STI sarà effettuato a M0, M6, M12 e poi ogni anno in pazienti non ipertesi, senza diabete, senza storia cardiovascolare.

A M0, M6, M12, ogni anno e anche ad ogni cambio di trattamento sarà costituita una banca Siero/plasma/urina per determinare i marcatori di rischio cardiovascolare. La banca del plasma sarà utilizzata per la determinazione dell'ossido nitrico.

Uno studio della composizione corporea assorbimetria a raggi X a doppia energia (DXA) e pQCT che consenta di valutare la massa magra, la massa grassa e la massa minerale ossea sarà effettuato a M0, poi ogni anno e anche ad ogni cambio di trattamento M6 valutazione di solo massa magra e massa grassa). Quando viene esaminata la DXA, verrà eseguita una misurazione dell'incidenza laterale del rachide per calcolare un punteggio di calcificazione arteriosa.

La forza muscolare sarà misurata dal dinamometro manuale idraulico Jamar (azienda Kinetec) a M0, M6, M12 quindi ogni anno e anche ad ogni cambio di trattamento. Le prestazioni fisiche saranno valutate mediante un test di camminata di 6 minuti, velocità di camminata di 10 metri e test delle feci "Timed up-and-go test", che combina sia i meccanismi di coordinazione, la propriocezione e la forza muscolare degli arti inferiori di M0, M6, M12 e poi ogni anno e anche ad ogni cambio di trattamento.

L'attività fisica e l'inattività fisica del paziente e le abitudini alimentari saranno valutate dal GPAQ (Global Physical Activity Questionnaire), FFQ e un questionario alimentare a M0, M6, M12 e ogni anno e anche ad ogni cambio di trattamento.

La depressione sarà valutata dal questionario autosomministrato HAD a M0, M6, M12 e poi ogni anno e anche ad ogni cambio di trattamento.

La fibromialgia sarà valutata dallo strumento di screening rapido della fibromialgia a M0, M6, M12 e poi annualmente.

Le comorbidità saranno valutate da un infermiere a M0, M12 e poi annualmente.

Tutti questi esami saranno effettuati in aggiunta al consueto follow-up.