Risco Cardiovascular e Reumatismo Inflamatório Crônico (RCVRIC)

Todos os doentes com mais de 18 anos, com artrite reumatóide tratados pela primeira vez com terapêutica anti-TNF convencional, Abatacept, Tocilizumab, Rituximab ou doentes com espondiloartrite tratados pela primeira vez com AINEs que podem ser associados a tratamentos convencionais de base para periféricos ou biológicos ( anti-TNF, Uscetinumabe) podem ser incluídos. No entanto, devem estar sujeitos a um regime de Segurança Social e só poderão participar na investigação se derem o seu consentimento por escrito após receberem toda a informação.

Além da visita habitual e após verificação dos critérios de inclusão e assinatura do consentimento, são realizadas medidas de rigidez arterial e função endotelial em M0, M6, M12 e todos os anos e também a cada mudança de tratamento, medindo a velocidade da onda de pulso e pela determinação do Alx pelo SphygmoCor XCEL (AtCor Medical Pty Ltd, com sede na Austrália (CE 0120). A Frequência Cardíaca em repouso será avaliada em M0, M6, M12, anualmente e também a cada mudança de tratamento, pela realização de um eletrocardiograma. A espessura médio-intimal (EIM) da carótida será avaliada a cada 5 anos Conforme recomendação. EIM é uma técnica de ultrassom não invasiva na qual uma sonda de ultrassom é colocada oposta à artéria carótida primitiva direita por convenção. Uma medição da função endotelial será realizada em M0, M6, M12 e depois todos os anos em pacientes

Um estudo da função miocárdica regional por ecocardiografia de alta resolução-STI será realizado em M0, M6, M12 e depois anualmente em pacientes não hipertensos, sem diabetes, sem história cardiovascular.

Um banco de Soro/plasma/urina será constituído em M0, M6, M12, todos os anos e também a cada mudança de tratamento para determinar os marcadores de risco cardiovascular. O banco de plasma será utilizado para a determinação de óxido nítrico.

Será realizado um estudo da composição corporal absorciometria de raios-x de dupla energia (DXA) e pQCT permitindo avaliar massa magra, massa gorda e massa mineral óssea em M0, depois anualmente e também a cada mudança de tratamento M6 avaliação de apenas massa magra e massa gorda). Quando o DXA é examinado, uma medida de incidência lateral da raque será realizada para calcular um escore de calcificação arterial.

A força muscular será medida pelo dinamômetro manual hidráulico Jamar (empresa Kinetec) em M0, M6, M12 depois anualmente e também a cada mudança de tratamento. Os desempenhos físicos serão avaliados por um teste de caminhada de 6 minutos, velocidade de caminhada de 10 metros e teste de fezes "Timed up-and-go test", que combina mecanismos de coordenação, propriocepção e força muscular de membros inferiores M0, M6, M12 e depois todos os anos e também a cada mudança de tratamento.

A atividade física e inatividade física do paciente e os hábitos alimentares serão avaliados pelo GPAQ (Questionário Global de Atividade Física), QFA e um Questionário Alimentar aos M0, M6, M12 e anualmente e também a cada mudança de tratamento.

A depressão será avaliada pelo questionário autoaplicável HAD em M0, M6, M12 e depois anualmente e também a cada mudança de tratamento.

A fibromialgia será avaliada pela Ferramenta de Triagem Rápida de Fibromialgia em M0, M6, M12 e depois anualmente.

As comorbidades serão avaliadas por uma enfermeira em M0, M12 e depois anualmente.

Todos esses exames serão realizados além do acompanhamento habitual.