Riesgo cardiovascular y reumatismo inflamatorio crónico (RCVRIC)

Todos los pacientes mayores de 18 años, con artritis reumatoide tratados por primera vez con terapia anti-TNF convencional, Abatacept, Tocilizumab, Rituximab o pacientes con espondiloartritis tratados por primera vez con AINE que puedan estar asociados a tratamientos convencionales de base para periféricos o biológicos ( anti-TNF, usketinumab) pueden incluirse. Sin embargo, deben estar sujetos a un régimen de Seguridad Social y solo podrán participar en la investigación si dan su consentimiento por escrito después de recibir la información completa.

Además de la visita habitual y previa verificación de los criterios de inclusión y firma del consentimiento, se realiza la medición de la rigidez arterial y la función endotelial en M0, M6, M12 y cada año y también en cada cambio de tratamiento, mediante la medición de la velocidad de la onda del pulso y determinando el Alx por SphygmoCor XCEL (AtCor Medical Pty Ltd, con sede en Australia (CE 0120). La Frecuencia Cardíaca en reposo será evaluada en M0, M6, M12, cada año y también en cada cambio de tratamiento, mediante la realización de un electrocardiograma. El espesor íntima-media (EIM) de la carótida se evaluará cada 5 años según la recomendación. La EIM es una técnica de ultrasonido no invasiva en la que se coloca una sonda de ultrasonido frente a la arteria carótida primitiva derecha por convención. Se realizará una medición de la función endotelial en M0, M6, M12 y luego cada año en pacientes

Se realizará estudio de función miocárdica regional por ecocardiografía de alta resolución-ITS los M0, M6, M12 y luego cada año en pacientes no hipertensos, sin diabetes, sin antecedentes cardiovasculares.

Se constituirá un banco de Suero/plasma/orina los M0, M6, M12, cada año y también en cada cambio de tratamiento para determinar los marcadores de riesgo cardiovascular. El banco de plasma se utilizará para la determinación de óxido nítrico.

En M0 se realizará un estudio de composición corporal por absorciometría de rayos X de energía dual (DXA) y pQCT que permita evaluar la masa magra, la masa grasa y la masa mineral ósea, luego cada año y también en cada cambio de tratamiento M6 evaluación de masa magra y masa grasa solamente). Cuando se examina DXA, se realizará una medición de incidencia lateral del raquis para calcular una puntuación de calcificación arterial.

La fuerza muscular se medirá con dinamómetro manual hidráulico Jamar (empresa Kinetec) en M0, M6, M12 luego cada año y también en cada cambio de tratamiento. El rendimiento físico se evaluará mediante un test de marcha de 6 minutos, velocidad de marcha de 10 metros y test de heces “Timed up-and-go test”, que combina tanto mecanismos de coordinación, propiocepción y fuerza muscular de miembros inferiores como M0, M6, M12 y luego cada año y también con cada cambio de tratamiento.

Se evaluará la actividad física e inactividad física del paciente y los hábitos alimentarios mediante el GPAQ (Cuestionario Global de Actividad Física), FFQ y un Cuestionario de Alimentación a M0, M6, M12 y cada año y también a cada cambio de tratamiento.

La depresión se evaluará mediante el cuestionario autoadministrado HAD en M0, M6, M12 y luego cada año y también en cada cambio de tratamiento.

La Fibromialgia será evaluada por la Herramienta de detección rápida de fibromialgia en M0, M6, M12 y luego anualmente.

Las comorbilidades serán evaluadas por una enfermera en M0, M12 y luego anualmente.

Todos estos exámenes se realizarán además del seguimiento habitual.