Ticagrelor a basso dosaggio rispetto a Prasugrel a basso dosaggio in pazienti con pregresso infarto miocardico (ALTIC-2)

Criterio di inclusione:

1. Fornitura del consenso informato prima di qualsiasi procedura specifica dello studio
2. Donna in post-menopausa (definita come assenza di sanguinamento vaginale per un anno) o uomo di età >50 anni
3. Un IM spontaneo (elevazione del segmento ST o non ST) da 1 a 3 anni prima dell'arruolamento. Inoltre, almeno una delle seguenti caratteristiche ad alto rischio: età pari o superiore a 65 anni, diabete mellito che richiede terapia, un secondo IM spontaneo pregresso, malattia coronarica multivasale o malattia renale non allo stadio terminale (clearance della creatinina stimata < 60 ml al minuto).

Criteri di esclusione:

1. Uso pianificato di un antagonista del recettore P2Y12, dipiridamolo, cilostazolo o terapia anticoagulante durante il periodo di studio;
2. Allergia, intolleranza, ipersensibilità nota a ticagrelor o prasugrel o a qualsiasi eccipiente,
3. Sanguinamento patologico attivo, grave compromissione epatica, un disturbo della coagulazione o una storia di ictus ischemico o sanguinamento intracranico, un tumore del sistema nervoso centrale o un'anomalia vascolare intracranica;
4. Sanguinamento gastrointestinale nei 6 mesi precedenti o intervento chirurgico maggiore nei 30 giorni precedenti;
5. Uso concomitante di potenti inibitori del citocromo P450 3A4 (CYP3A4) (atazanavir, claritromicina, indinavir, itraconazolo, ketoconazolo, nefazodone, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, telitromicina e voriconazolo, succo di pompelmo oltre 1 litro al giorno), substrati del CYP3A con indici terapeutici ristretti (ciclosporina chinidina) o induttori (carbamazepina, desametasone, fenobarbital, fenitoina, rifampicina e rifapentina).
6. Aumento del rischio di eventi bradicardici (ad es. sindrome del seno malato nota o blocco AV di terzo grado o precedente sincope documentata sospettata di essere dovuta a bradicardia a meno che non venga trattata con un pacemaker).
7. Incapacità di aderire ai requisiti di follow-up o qualsiasi altro motivo o condizione che lo sperimentatore ritiene possa esporre il paziente a un rischio maggiore se viene iniziata la terapia sperimentale.