Lågdos Ticagrelor kontra lågdos Prasugrel hos patienter med tidigare hjärtinfarkt (ALTIC-2)

Inklusionskriterier:

1. Tillhandahållande av informerat samtycke före eventuella studiespecifika procedurer
2. Postmenopausal kvinna (definierad som avsaknad av vaginal blödning under ett år) eller man som är >50 år
3. En spontan MI (ST- eller icke-ST-segmentförhöjning) 1 till 3 år före inskrivningen. Dessutom, minst en av följande högriskegenskaper: ålder 65 år eller äldre, diabetes mellitus som kräver medicinering, en andra tidigare spontan hjärtinfarkt, kranskärlssjukdom i flera kärl eller njursjukdom som inte är slutstadiet (uppskattad kreatininclearance på < 60 ml per minut).

Exklusions kriterier:

1. Planerad användning av en P2Y12-receptorantagonist, dipyridamol, cilostazol eller antikoagulantbehandling under studieperioden;
2. Känd allergi, intolerans, överkänslighet mot ticagrelor eller prasugrel eller något hjälpämne,
3. Aktiv patologisk blödning, allvarligt nedsatt leverfunktion, en blödningsrubbning eller en historia av en ischemisk stroke eller intrakraniell blödning, en tumör i centrala nervsystemet eller en intrakraniell vaskulär abnormitet;
4. Gastrointestinal blödning under de senaste 6 månaderna eller större operation inom de föregående 30 dagarna;
5. Samtidig användning av potenta cytokrom P450 3A4 (CYP3A4) hämmare (Atazanavir, Clarithromycin, Indinavir, Itraconazole, Ketoconazole, Nefazodone, Nelfinavir, Ritonavir, Saquinavir, utiska index (cyklosporin kinidin) eller inducerare (karbamazepin, dexametason, fenobarbital, fenytoin, rifampin och rifapentin).
6. Ökad risk för bradykardiska händelser (t. känt sick sinus syndrome eller tredje gradens AV-block eller tidigare dokumenterad synkope som misstänks bero på bradykardi om den inte behandlas med pacemaker).
7. Oförmåga att följa uppföljningskraven eller någon annan orsak eller tillstånd som utredaren anser skulle innebära en ökad risk för patienten om den undersökningsterapi inleds.