Biomarcatori di neuroimaging della prognosi nei disturbi neurologici funzionali motori

La coorte sarà composta da pazienti con disturbo neurologico funzionale motorio clinicamente stabilito, che comprende individui con disturbi del movimento funzionale, convulsioni psicogene non epilettiche e debolezza funzionale degli arti.

I pazienti riceveranno lo standard di cura all'interno della clinica per i disturbi neurologici funzionali del Massachusetts General Hospital (MGH).

Lo standard di cura aggiornato che il paziente riceve nella clinica per i disturbi neurologici funzionali MGH include quanto segue:

1. Consegna di una diagnosi "regolare" positiva di disturbo neurologico funzionale
2. Agli individui viene fornito materiale didattico sui disturbi neurologici funzionali
3. Riferito a fisioterapia e/o terapia occupazionale come clinicamente indicato
4. Rinvio alla terapia cognitivo comportamentale (CBT) correlata alla FND quando appropriato
5. Gestione dei farmaci psicotropi basata sull'assistenza psichiatrica standard

Lo standard degli interventi di cura per i disturbi neurologici funzionali (FND) include:

1. consegna di una diagnosi regola-in
2. fornitura di materiale didattico
3. riferendosi alla terapia fisica (PT) e/o alla terapia occupazionale (OT) come clinicamente indicato
4. riferendosi alla terapia cognitivo comportamentale correlata alla FND (CBT)
5. gestione dei farmaci psicotropi basata sull'assistenza psichiatrica standard

Correggendo per confronti multipli nelle analisi strutturali, i volumi di materia grigia strutturale al basale nelle regioni limbiche/paralimbiche (in particolare quelle affiliate alla rete di salienza), si correlerebbero all’esito clinico negli individui che ricevono lo standard di cura a 6 mesi. Le analisi riportate si riferiscono al cambiamento dei punteggi di salute mentale o fisica e al volume di base della materia grigia. Il numero presentato è il punteggio z del voxel di picco come riportato anche nella Tabella Supplementare 4 del manoscritto pubblicato.

I punteggi Z sono presentati in valori assoluti (dove il valore più basso è 0). Un punteggio z più alto rappresenta una correlazione più forte tra un dato valore di volume della materia grigia (al voxel di picco) e la misura di interesse (nel caso dei punteggi di salute mentale o fisica). La voce sotto "titolo riga" specifica se l'associazione è un'associazione "positiva" o "negativa".

Correggendo i confronti multipli nelle analisi della connettività in stato di riposo, la forza della connettività funzionale di base (punteggi della statistica t) nelle regioni limbiche/paralimbiche (in particolare quelle affiliate alla rete di salienza), si correlerebbe all'esito clinico negli individui che ricevono lo standard di cura a 6 mesi . Qui, abbiamo testato se la connettività link-step dalle aree motorie primarie o dai nuclei dell'amigdala fosse correlata al cambiamento nell'esito clinico. Nello specifico, stiamo fornendo la statistica t per la forza di connettività tra l'amigdala centromediale sinistra e l'insula anteriore destra.

La forza della connettività funzionale si basa sulla correlazione delle oscillazioni cerebrali a bassa frequenza misurate a riposo. Un valore elevato della statistica t riflette una maggiore connettività tra i voxel cerebrali.

L'integrità di base del fascio del cingolo e dei tratti cingolato-insulare, misurata mediante anisotropia frazionata, sarebbe correlata a una prognosi di 6 mesi nei pazienti con disturbi neurologici funzionali (FND) che ricevono lo standard di cura.

Il risultato non è stato valutato: non c’è tempo per analizzare i dati date le precedenti sfide legate alla pandemia. Impossibile riportare i dati in nessuna tabella poiché le immagini della sostanza bianca non sono state analizzate.