Biomarcadores de Neuroimagem de Prognóstico em Distúrbios Neurológicos Funcionais Motores

A coorte consistirá de pacientes com distúrbio neurológico funcional motor clinicamente estabelecido, que inclui indivíduos com distúrbios funcionais do movimento, crises não epilépticas psicogênicas e fraqueza funcional dos membros.

Os pacientes receberão o padrão de atendimento na Clínica de Distúrbios Neurológicos Funcionais do Hospital Geral de Massachusetts (MGH).

O padrão atualizado de atendimento que o paciente recebe na Clínica de Distúrbios Neurológicos Funcionais do MGH inclui o seguinte:

1. Entrega de um diagnóstico positivo de "rule-in" de distúrbio neurológico funcional
2. Os indivíduos recebem materiais educativos sobre distúrbios neurológicos funcionais
3. Encaminhado para fisioterapia e/ou terapia ocupacional conforme indicação clínica
4. Encaminhamento para terapia cognitivo-comportamental (TCC) relacionada a FND quando apropriado
5. Gestão de medicamentos psicotrópicos com base em cuidados psiquiátricos padrão

O padrão de intervenções de cuidados para Distúrbios Neurológicos Funcionais (FND) incluem:

1. entrega de um diagnóstico de regra
2. fornecer materiais educativos
3. referindo-se à fisioterapia (PT) e/ou terapia ocupacional (OT) conforme clinicamente indicado
4. referindo-se à terapia cognitivo-comportamental (TCC) relacionada ao FND
5. gerenciamento de medicamentos psicotrópicos com base em cuidados psiquiátricos padrão

Corrigindo para comparações múltiplas em análises estruturais, os volumes estruturais de matéria cinzenta da linha de base nas regiões límbicas/paralímbicas (particularmente aquelas afiliadas à rede de saliência) estariam relacionados ao resultado clínico em indivíduos que recebem o tratamento padrão aos 6 meses. As análises relatadas referem-se a mudanças nos escores de saúde mental ou de saúde física e no volume basal de massa cinzenta. O número apresentado é o escore z de pico do voxel, conforme também relatado na Tabela Suplementar 4 do manuscrito publicado.

Os escores Z são apresentados em valores absolutos (sendo o menor valor 0). Um escore z mais alto representa uma correlação mais forte entre um determinado valor de volume de substância cinzenta (no pico do voxel) e a medida de interesse (no caso de escores de saúde mental ou de saúde física). A entrada em "título da linha" especifica se a associação é uma associação "positiva" ou "negativa".

Corrigindo para comparações múltiplas em análises de conectividade em estado de repouso, a força de conectividade funcional basal (pontuações da estatística t) em regiões límbicas/paralímbicas (particularmente aquelas afiliadas à rede de saliência) estaria relacionada ao resultado clínico em indivíduos que recebem o tratamento padrão aos 6 meses . Aqui, testamos se a conectividade link-step das áreas motoras primárias ou dos núcleos da amígdala estava relacionada à mudança no resultado clínico. Especificamente, estamos fornecendo a estatística t para a força de conectividade entre a amígdala centromedial esquerda e a ínsula anterior direita.

A força da conectividade funcional baseia-se na correlação de oscilações cerebrais de baixa frequência medidas em repouso. Um grande valor da estatística t reflete maior conectividade entre os voxels cerebrais.

A integridade basal do feixe do cíngulo e dos tratos cingulado-insulares, medida pela anisotropia fracionada, estaria relacionada ao prognóstico de 6 meses em pacientes com Distúrbios Neurológicos Funcionais (FND) recebendo o tratamento padrão.

O resultado não foi avaliado – não houve tempo para analisar os dados, dados os desafios anteriores com a pandemia. Não é possível reportar dados em nenhuma tabela porque as imagens da substância branca não foram analisadas.