Sforzarsi di essere forti: autogestione (S2BS)

L'obiettivo di questo progetto è testare l'efficacia di un intervento basato sulla teoria, incentrato sul paziente e su misura dinamica fornito tramite un'app per telefoni cellulari. I quattro obiettivi di questo progetto sono: 1) Testare l'efficacia dell'intervento per migliorare il mantenimento a lungo termine dei comportamenti sanitari di prevenzione dell'osteoporosi nelle donne di mezza età, 2) valutare moderatori e mediatori dell'impegno a lungo termine nei comportamenti sanitari, 3) descrivere i processi del cambiamento del comportamento sanitario e valutare le differenze all'interno e tra i soggetti utilizzando le valutazioni momentanee ecologiche (EMA) come complemento alle misure tradizionali e 4) valutare l'utilità della teoria dell'autogestione individuale e familiare per spiegare il cambiamento del comportamento sanitario. Negli Stati Uniti, oltre 35 milioni di donne hanno o sono ad alto rischio di osteoporosi con un costo previsto di oltre 25 miliardi di dollari entro il 2025. L'osteoporosi colpisce 1 donna bianca su 2, è in rapida crescita tra le popolazioni di colore e causa un elevato carico di malattie croniche in tutto il mondo. Meno del 6% delle donne adotta regolarmente comportamenti di promozione della salute di base. La grande disparità tra l'elevata prevalenza dell'osteoporosi e il basso numero di persone che si impegnano in cure preventive evidenzia questa condizione come uno dei tanti esempi eclatanti del ruolo cruciale che il cambiamento di comportamento potrebbe svolgere nel migliorare la salute e ridurre i costi dell'assistenza sanitaria. Le nuove conoscenze suggeriscono di migliorare le conoscenze e le convinzioni, le capacità e le capacità di autoregolamentazione e la facilitazione sociale porta all'autogestione e a migliori risultati di salute. Si ipotizza che più un intervento integra i processi di cambiamento del comportamento di salute nelle attività quotidiane, più è probabile che aumenti la propria capacità di autogestione. Il lavoro proposto è significativo perché si concentra sulla grave e prevalente condizione dell'osteoporosi; verifica l'applicazione di un intervento dinamico basato sulla teoria, centrato sul paziente e progettato per migliorare i risultati; e raggruppa in modo decisivo nuove conoscenze su metodologie, processi di intervento e mezzi di consegna per fornire una base coesa per lo sviluppo e il test dell'intervento. Gli aspetti innovativi includono l'uso degli EMA come approccio complementare per fornire feedback e misurare i processi di cambiamento del comportamento; testare una teoria del cambiamento del comportamento sanitario appena identificata; e lo sviluppo e la valutazione di un'app per telefoni cellulari, un tipo di m-Health. Attraverso i progressi tecnologici ora abbiamo la capacità di integrare i processi di cambiamento del comportamento sanitario nelle attività quotidiane tramite un'app per telefoni cellulari, ma l'efficacia dell'app per modificare i comportamenti sanitari non è stata dimostrata empiricamente. Verrà utilizzato un disegno longitudinale controllato randomizzato a tre gruppi con dati raccolti al basale, 3, 6, 9 e 12 mesi. Verrà arruolato un campione di convenienza di 288 (96 per gruppo) donne residenti in comunità. I risultati saranno valutati con l'autovalutazione, le prestazioni comportamentali e le misure biocomportamentali, tra cui DXA e vitamina D. I risultati attesi sono il raggiungimento di un aumento dell'inizio e del mantenimento a lungo termine delle donne dei comportamenti di autogestione dell'osteoporosi e la stabilizzazione del minerale osseo densità.