Esforçando-se para ser forte: Autogestão (S2BS)

O objetivo deste projeto é testar a eficácia de uma intervenção baseada em teoria, centrada no paciente e dinamicamente adaptada, fornecida por meio de um aplicativo de telefone celular. Os quatro objetivos deste projeto são: 1) Testar a eficácia da intervenção para melhorar a manutenção a longo prazo de comportamentos de saúde de prevenção da osteoporose em mulheres de meia-idade, 2) avaliar moderadores e mediadores de envolvimento a longo prazo em comportamentos de saúde, 3) descrever processos de mudança de comportamento de saúde e avaliar as diferenças dentro e entre sujeitos usando avaliações ecológicas momentâneas (EMA) como um complemento às medidas tradicionais e 4) avaliar a utilidade da Teoria de Autogestão Individual e Familiar para explicar a mudança de comportamento de saúde. Nos EUA, mais de 35 milhões de mulheres têm ou estão em alto risco de osteoporose, com um custo previsto de mais de US$ 25 bilhões até 2025. A osteoporose afeta 1 em cada 2 mulheres brancas, está crescendo rapidamente entre as populações de cor e causa uma alta carga de doenças crônicas em todo o mundo. Menos de 6% das mulheres se envolvem regularmente em comportamentos básicos de promoção da saúde. A grande disparidade entre a alta prevalência de osteoporose e o baixo número de pessoas que se envolvem em cuidados preventivos destaca essa condição como um dos muitos exemplos marcantes do papel crucial que a mudança de comportamento pode desempenhar na melhoria da saúde e na redução dos custos com saúde. O novo conhecimento sugere o aprimoramento do conhecimento e das crenças, habilidades e habilidades de auto-regulação, e a facilitação social leva ao autogerenciamento e a melhores resultados de saúde. Hipotetiza-se que quanto mais uma intervenção integra os processos de mudança de comportamento de saúde nas atividades diárias, maior a probabilidade de aumentar a capacidade de autogerenciamento. O trabalho proposto é significativo porque enfoca o quadro grave e prevalente da osteoporose; testa a aplicação de uma intervenção dinâmica baseada na teoria, centrada no paciente, projetada para melhorar os resultados; e, decisivamente agrupa novos conhecimentos sobre metodologias, processos de intervenção e mídia de entrega para fornecer uma base coesa para testes e desenvolvimento de intervenção. Aspectos inovadores incluem o uso de EMAs como uma abordagem complementar para fornecer feedback e medir processos de mudança de comportamento; testando uma teoria de mudança de comportamento de saúde recém-identificada; e desenvolvimento e avaliação de um aplicativo para celular, um tipo de m-Health. Através dos avanços tecnológicos, agora temos a capacidade de integrar processos de mudança de comportamento de saúde em atividades diárias por meio de um aplicativo de celular, mas a eficácia do aplicativo para mudar comportamentos de saúde não foi demonstrada empiricamente. Será usado um design longitudinal randomizado controlado de três grupos com dados coletados na linha de base, 3, 6, 9 e 12 meses. Será incluída uma amostra de conveniência de 288 (96 por grupo) mulheres residentes na comunidade. Os resultados serão avaliados com auto-relato, desempenho comportamental e medidas bio-comportamentais, incluindo DXA e vitamina D. Os resultados esperados são a obtenção de um aumento na iniciação das mulheres e manutenção a longo prazo de comportamentos de autogestão da osteoporose e estabilização do mineral ósseo densidade.