Alterazioni del microbiota fecale nella colite ulcerosa attiva refrattaria agli steroidi

Gli investigatori suggeriscono che alcune alterazioni del microbiota intestinale sono almeno in parte responsabili dell'incapacità di alcuni pazienti di rispondere alla terapia steroidea e probabilmente anche del fallimento di altre terapie immunosoppressive. Alcuni patogeni hanno la capacità di stimolare il sistema immunitario della mucosa, portando così a un'infiammazione cronica. D'altra parte, i commensali sono necessari per i processi di riparazione nella mucosa e forniscono metaboliti che vengono utilizzati come fonte di energia per l'epitelio del colon. Un aumento dei patogeni in combinazione con la mancanza di alcuni commensali potrebbe quindi mantenere l'infiammazione del colon nonostante la terapia immunosoppressiva con steroidi sistemici nei pazienti con CU.

I ricercatori hanno quindi in programma di studiare il microbiota intestinale nei pazienti con CU prima e 4 settimane dopo una terapia sistemica con corticosteroidi e correlare le potenziali alterazioni del microbiota alla risposta terapeutica. Altri fattori come il trattamento concomitante di UC, la gravità della malattia, l'estensione della malattia e fattori ambientali saranno anche correlati ai cambiamenti nel microbiota.

Nel sottogruppo di pazienti che non rispondono agli steroidi e che necessitano di una terapia di salvataggio con infliximab o un inibitore della calcineurina, verrà anche indagato il valore predittivo delle alterazioni del microbiota.

Se alcuni taxa batterici possono prevedere una refrattarietà agli steroidi e un decorso sfavorevole della malattia, i risultati di questo studio aiuteranno a identificare possibili biomarcatori basati sul microbiota per un approccio terapeutico individualizzato nei pazienti con CU in futuro.