- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03545997
Montelukast per i pazienti con sindrome da apnea ostruttiva del sonno (MONTSAS)
Impatto della via del cisteinil-leucotriene bloccata sulla funzione endoteliale nei pazienti con sindrome da apnea ostruttiva del sonno: studio crossover multicentrico randomizzato controllato con placebo
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La sindrome da apnea ostruttiva del sonno (OSAS) induce un'infiammazione sistemica e vascolare di basso grado, inclusa l'attivazione della via dei leucotrieni.
Nei pazienti apnoici, l'escrezione urinaria di LTE4, un marcatore sistemico dell'attivazione della via CysLT, è aumentata in relazione alla gravità dell'OSAS ed è un predittore indipendente di eventi di rischio cardiovascolare che si verificano a 10 anni.
Montelukast è un antagonista del recettore CysLT1. Bloccando i recettori CysLT1, il montelukast previene la vasocostrizione, la proliferazione e la migrazione delle cellule muscolari lisce, l'espressione delle molecole di adesione e il reclutamento dei leucociti indotto dai CysLT. Il montelukast può migliorare la funzione endoteliale e ridurre il rimodellamento vascolare nei pazienti apnoici.
Un blocco farmacologico della via CysLT sarebbe un'interessante strategia terapeutica per limitare le conseguenze cardiovascolari dell'OSAS.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Bron, Francia, 69677
- University Hospital
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Chambéry, Francia, 73000
- Métropole Savoie Hospital
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Clermont-Ferrand, Francia, 63003
- University Hospital
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Grenoble, Francia, 38043
- University Hospital
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Grenoble, Francia, 38000
- University Hospital Grenoble
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Metz-Tessy, Francia, 74370
- Annecy Genevois Hospital
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Pierre-Bénite, Francia, 69495
- University Hospital
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Saint-Étienne, Francia, 42055
- University Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Con sindrome delle apnee ostruttive del sonno da lieve a moderata (indice di apnea/ipopnea > 15 e
- Poco sintomatico (punteggio di sonnolenza di Epworth
- Polisonnografia entro 3 mesi prima dell'inclusione
- Con una storia di infarto miocardico o ictus
- Iscrizione alla previdenza sociale o beneficiario di tale regime
- Consenso firmato
Criteri di esclusione:
- Supporto OSAS da parte di PPC
- Cancro
- Malattia infiammatoria cronica
- Asma precedentemente trattata con Montelukast
- Malattia infettiva cronica
- Scala della sonnolenza di Epworth ≥10
- Controindicazione al Montelukast: Ipersensibilità al principio attivo o agli eccipienti
- Controindicazioni alla trinitrina: ipersensibilità ai nitrati, stato di shock, grave ipotensione, associazione con sildenafil, cardiomiopatia ostruttiva, infarto miocardico inferiore destro con estensione ventricolare destra, acuto, tranne in caso di segni di insufficienza ventricolare sinistra, ipertensione endocranica, allattamento
- Trattamento con fenobarbital, fenitoina, rifampicina: aumento del rischio di metabolismo del montelukast e quindi diminuzione della sua efficacia
- Persone di cui agli articoli da L1121-5 a L1121-8 del CSP (donna incinta, partoriente, madri che allattano, persona privata della libertà per decisione giudiziaria o amministrativa, persona soggetta a misura di protezione legale, non può essere inclusa nelle sperimentazioni cliniche)
- Soggetto in periodo di esclusione da un altro studio
- Il soggetto non può essere contattato in caso di emergenza
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Montelukast
Farmaco: Montelukast, capsula, 10 mg, uno al giorno alla sera, un'ora prima o 2 ore dopo il pasto, durata del trattamento 3 mesi
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Le capsule saranno presentate in scatole da 95 capsule confezionate in blister unitario
Mannitolo 350mg Le capsule saranno presentate in una scatola da 95 capsule confezionate in blister unitario
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Comparatore placebo: Placebo
Farmaco: mannitolo, capsula, 350 mg, uno al giorno la sera, un'ora prima o 2 ore dopo il pasto, durata del trattamento 3 mesi
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Le capsule saranno presentate in scatole da 95 capsule confezionate in blister unitario
Mannitolo 350mg Le capsule saranno presentate in una scatola da 95 capsule confezionate in blister unitario
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Variazione dell'afta epizootica dell'arteria brachiale tra l'inizio e la fine di ciascun periodo di trattamento (montelukast e placebo), espressa in valore assoluto (l'unità FMD è %) e misurata in modo standardizzato.
Lasso di tempo: prima e dopo 3 mesi di trattamento
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prima e dopo 3 mesi di trattamento
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Concentrazioni di LTE4 urinario all'inizio e alla fine di ogni periodo di trattamento
Lasso di tempo: prima e dopo 3 mesi i due periodi di trattamento
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prima e dopo 3 mesi i due periodi di trattamento
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Misurazione ambulatoriale della pressione sanguigna (sistolica e diastolica) nelle 24 ore
Lasso di tempo: prima e dopo 3 mesi dei due periodi di trattamento e 15 giorni dopo l'ultimo periodo
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prima e dopo 3 mesi dei due periodi di trattamento e 15 giorni dopo l'ultimo periodo
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Polisonnografia all'inclusione e alla fine di ogni periodo di trattamento
Lasso di tempo: inclusione e al termine dei due periodi di cura
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inclusione e al termine dei due periodi di cura
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Concentrazione plasmatica di Montelukast misurata mediante HPLC-MS alla fine del periodo di trattamento con Montelukast
Lasso di tempo: al termine del periodo di trattamento con montelukast
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al termine del periodo di trattamento con montelukast
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Raccolta di eventi avversi
Lasso di tempo: dall'inclusione a 15 giorni dopo l'ultimo periodo di trattamento
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dall'inclusione a 15 giorni dopo l'ultimo periodo di trattamento
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Confronto di eventi cardiovascolari (infarto miocardico, ictus, morte cardiovascolare) tra i due periodi
Lasso di tempo: dall'inclusione a 15 giorni dopo l'ultimo periodo di trattamento
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dall'inclusione a 15 giorni dopo l'ultimo periodo di trattamento
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Concentrazioni di CRPus plasmatico al basale e all'inizio e alla fine di ciascun periodo di trattamento
Lasso di tempo: prima e dopo 3 mesi i due periodi di trattamento
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prima e dopo 3 mesi i due periodi di trattamento
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Ingelsson E, Yin L, Back M. Nationwide cohort study of the leukotriene receptor antagonist montelukast and incident or recurrent cardiovascular disease. J Allergy Clin Immunol. 2012 Mar;129(3):702-707.e2. doi: 10.1016/j.jaci.2011.11.052. Epub 2012 Jan 12.
- Goldbart AD, Greenberg-Dotan S, Tal A. Montelukast for children with obstructive sleep apnea: a double-blind, placebo-controlled study. Pediatrics. 2012 Sep;130(3):e575-80. doi: 10.1542/peds.2012-0310. Epub 2012 Aug 6.
- Cereza G, Garcia Dolade N, Laporte JR. Nightmares induced by montelukast in children and adults. Eur Respir J. 2012 Dec;40(6):1574-5. doi: 10.1183/09031936.00092812. No abstract available.
- Marchand MS, Jonville-Bera AP, Autret-Leca E; Association francaise des centres regionaux de pharmacovigilance. [Psychiatric disorders associated with montelukast: data from the National Pharmacovigilance Database]. Arch Pediatr. 2013 Mar;20(3):269-73. doi: 10.1016/j.arcped.2012.12.006. Epub 2013 Feb 1. French.
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- Montelukast
Altri numeri di identificazione dello studio
- 38RC17.107
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