Efficacia e sicurezza di Rivaroxiban rispetto al warfarin antagonista della vitamina K

La fibrillazione atriale è associata ad un aumento del rischio di ictus ischemico di un fattore da quattro a cinque e rappresenta fino al 15% degli ictus nelle persone di tutte le età e il 30% nelle persone di età superiore agli 80 anni. L'uso di antagonisti della vitamina K è altamente efficace per la prevenzione dell'ictus nei pazienti con fibrillazione atriale non valvolare ed è raccomandato per le persone ad aumentato rischio. Tuttavia, le interazioni tra alimenti e farmaci richiedono frequenti controlli della coagulazione e aggiustamenti della dose, requisiti che rendono difficile per molti pazienti l'uso di tali farmaci nella pratica clinica.

Rivaroxaban è un inibitore diretto del fattore Xa che può fornire un effetto anticoagulante più consistente e prevedibile rispetto al warfarin. È stato riportato che previene il tromboembolismo venoso in modo più efficace rispetto all'enoxaparina nei pazienti sottoposti a chirurgia ortopedica e non è risultato inferiore all'enoxaparina seguita dal warfarin in uno studio che ha coinvolto pazienti con trombosi venosa accertata. Questo studio è stato progettato per confrontare rivaroxaban orale una volta al giorno con warfarin aggiustato per la dose per la prevenzione di ictus ed embolia sistemica in pazienti con fibrillazione atriale non valvolare che erano a rischio da moderato ad alto di ictus