Posizione prona e respirazione spontanea (PROSE)

Lo studio di fattibilità multicentrico arruolerà 12 pazienti adulti con ARDS provenienti dalle unità di terapia intensiva (ICU) in Giappone e Perù. Il consenso informato sarà ottenuto dal paziente o dal decisore sostituto legalmente autorizzato. Saranno inclusi i pazienti con ARDS da moderata a grave che si prevede di passare alla posizione prona, in base alle decisioni del medico curante. Prima di iniziare il protocollo, i pazienti saranno sedati profondamente con sedativi e/o oppioidi. Saranno registrate le impostazioni del ventilatore, i dati fisiologici, la pressione esofagea e l'attività del diaframma e le misurazioni fisiologiche saranno raccolte per 5 minuti in posizione supina (Misura 1: posizione supina + sforzo spontaneo). I pazienti saranno paralizzati con un'infusione continua di rocuronio e verrà registrata la misurazione 2 (supino + paralisi). Il team di terapia intensiva in terapia intensiva cambia la posizione da supina a prona. Dopo aver atteso almeno 1 ora in posizione prona, verrà registrata la misurazione 3 (prona + paralisi). L'infusione continua di rocuronio verrà gradualmente ridotta (e può essere interrotta) fino a quando non si osserverà una respirazione spontanea senza raggiungere un livello eccessivo. La presenza di respiro spontaneo sarà valutata dall'oscillazione negativa della pressione esofagea e verrà registrata la misurazione 5 (respiro prono + spontaneo).