Intolleranza all'esercizio nello scompenso cardiaco

Criterio di inclusione:

• Pazienti di entrambi i sessi di età superiore a 21 anni (nessun limite massimo di età),
• Autorizzazione del medico curante clinico del paziente,
• Pregressa diagnosi clinica di scompenso cardiaco con sintomi attuali di classe II-III della New York Heart Association (NYHA) da almeno 1 mese,
• Frazione di eiezione ventricolare sinistra (FE) >50% mediante ecocardiografia, risonanza magnetica, TC o radiografia o ventricolografia nucleare nei 12 mesi precedenti,
• Terapia medica stabile per almeno 30 giorni (nessuna aggiunta o rimozione o variazione maggiore (>100%) della dose di antagonisti del sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS), beta-bloccanti o calcio-antagonisti per l'ipertensione).

Criteri di esclusione:

• Incapace di comprendere i rischi, i benefici e le alternative della partecipazione e di dare un consenso significativo,
• Controindicazioni alla risonanza magnetica come oggetti metallici impiantati (pacemaker cardiaci preesistenti, clip cerebrali) o proiettili metallici interni,
• Anomalie valvolari significative,
• Donne in gravidanza (le donne in età fertile saranno sottoposte a test di gravidanza su sangue o urine),
• Anamnesi di CAD clinica o malattia coronarica epicardica significativa (>50% di stenosi) nell'arteria coronaria maggiore mediante angiografia a raggi X o TC a meno che (a) il paziente sia stato sottoposto a precedente rivascolarizzazione con successo con angioplastica coronarica percutanea nei tre anni precedenti e (b) lì non sono presenti lesioni residue >50% nel più recente studio angiografico coronarico.
• Storia di cardiomiopatia infiltrativa o pericardite costrittiva,
• Cuore polmonare,
• Malattia polmonare significativa,
• Velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) <20 ml/min,
• Qualsiasi condizione diversa dallo scompenso cardiaco che potrebbe limitare la capacità di eseguire un test da 6 MW o un test da sforzo cardiopolmonare (CPET) (ad esempio, malattia vascolare periferica critica, condizioni ortopediche o neurologiche significative),
• Qualsiasi malattia diversa dall'insufficienza cardiaca che possa alterare in modo significativo la percezione globale dello stato o della qualità della vita del paziente per un periodo di 6 mesi.
• Malattia vascolare periferica significativa