- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03833024
Il processo MUFFIN-PTS (MUFFIN-PTS)
Lo studio MUFFIN-PTS: frazione flavonoide purificata micronizzata per il trattamento della sindrome post-trombotica
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La sindrome post trombotica (PTS) è una forma di insufficienza venosa cronica secondaria (CVI) che si sviluppa dopo una trombosi venosa profonda (TVP). Colpisce fino al 50% dei pazienti dopo una TVP prossimale (es. TVP che coinvolge la vena poplitea o le vene più prossimali) e il 5-10% dei pazienti sviluppa PTS grave. La PTS è una condizione cronica che riduce la qualità della vita (QOL) e per la quale non è disponibile alcun trattamento curativo. I cardini del trattamento PTS includono l'uso di calze elastiche a compressione (ECS) per ridurre i sintomi alle gambe e prevenire la progressione PTS. Tuttavia, gli ECS sono incompletamente efficaci, gravosi e costosi per i pazienti. Micronized Purified Flavonoid Fraction (MPFF, Venixxa), un farmaco venoattivo, è stato segnalato per essere efficace nel ridurre i sintomi e i segni venosi e migliorare la qualità della vita nei pazienti con CVI e ha il potenziale per essere efficace per il trattamento della PTS. Inoltre, l'uso di Venixxa è sicuro, con solo pochi effetti collaterali riportati molto lievi e reversibili. Tuttavia, gli studi sulla MPFF nei pazienti con CVI sono stati di qualità da bassa a moderata e c'è stato poco uso di questo farmaco in Nord America. Inoltre, l'efficacia di MPFF non è mai stata valutata in modo specifico nei pazienti con PTS. Dato che il meccanismo fisiopatologico della PTS è complesso e unico (combinazione di meccanismi ostruttivi e di reflusso e infiammazione), non è chiaro se MPFF sia efficace nei pazienti con PTS, anche se può essere efficace per CVI più in generale.
Lo studio MUFFIN-PTS sarà uno studio multicentrico (8-10 centri), randomizzato, controllato con placebo. I pazienti saranno randomizzati (1: 1 con stratificazione per centro) per ricevere 1000 mg di MPFF orale (Venixxa, una compressa da 500 mg BID) o un placebo dall'aspetto identico (una compressa BID) per 6 mesi, in aggiunta al loro solito PTS e TVP trattamento (es. ECS e/o anticoagulanti, a discrezione del medico curante). I suoi obiettivi sono valutare l'efficacia e la sicurezza di MPFF (Venixxa) rispetto al placebo per il trattamento della PTS.
86 pazienti con PTS degli arti inferiori saranno arruolati nello studio.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Canada
- Vancouver General Hospital
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Nova Scotia
-
Halifax, Nova Scotia, Canada, B3H 3A7
- Queen Elizabeth Ii Health Sciences Centre
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Ontario
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Hamilton, Ontario, Canada, L8L 2X2
- Hamilton General Hospital
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Ottawa, Ontario, Canada, K1Y 4E9
- Ottawa Hospital Research Institute
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Toronto, Ontario, Canada, M4N 3M5
- Sunnybrook Health Sciences Centre
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Toronto, Ontario, Canada, M5G 1Z5
- Toronto General Hospital
-
-
Quebec
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Montreal, Quebec, Canada, H3T 1E2
- Sir Mortimer B. Davis - Jewish General Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Punteggio Villalta >4 con almeno due delle seguenti quattro manifestazioni PTS (pesantezza quotidiana, crampi, dolore ed edema oggettivo) nella gamba omolaterale a una precedente TVP diagnosticata obiettivamente, o TVP di data sconosciuta ma con presenza di residuo prossimale o distale ostruzione venosa agli ultrasuoni
Criteri di esclusione:
- TVP omolaterale acuta recente (
- Ulcera venosa omolaterale attiva
- Stato mentale alterato acuto o cronico
- Qualsiasi assunzione di farmaci venoattivi entro 3 mesi dall'inizio dello studio
- Allergia o ipersensibilità a MPFF/Venixxa
- Età
- Donne incinte o che allattano
- Aspettativa di vita
- Rifiutare o non voler fornire il consenso
- Impossibile parlare inglese o francese
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Venixxa
Frazione flavonoide purificata micronizzata (MPFF) per 6 mesi MPFF 500 mg, BID (mattina e sera) per 6 mesi
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Dopo la randomizzazione (1:1 con stratificazione per centro) i pazienti riceveranno 1000 mg di MPFF orale (Venixxa, una compressa da 500 mg BID) per 6 mesi, in aggiunta al loro consueto trattamento per PTS e TVP
Altri nomi:
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Comparatore placebo: Placebo
Placebo per 6 mesi 1 compressa BID (mattina e sera) per 6 mesi |
Dopo la randomizzazione (1:1 con stratificazione per centro) i pazienti riceveranno un placebo orale (una compressa due volte al giorno) per 6 mesi, in aggiunta al consueto trattamento per PTS e TVP
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Cambio di PTS
Lasso di tempo: 6 mesi
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Il miglioramento sarà definito come una diminuzione di almeno il 30% del punteggio Villalta o di un punteggio Villalta
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6 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Gravità del PTS
Lasso di tempo: basale, 3, 6 e 9 mesi
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Categoria del punteggio Villalta (lieve, moderata, grave)
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basale, 3, 6 e 9 mesi
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Cambio di PTS
Lasso di tempo: 3 e 9 mesi
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Il miglioramento sarà definito come una diminuzione di almeno il 30% del punteggio Villalta o di un punteggio Villalta
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3 e 9 mesi
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Qualità venosa specifica della vita
Lasso di tempo: 3, 6 e 9 mesi
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Punteggio specifico della malattia venosa (VEINES-QOL).
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3, 6 e 9 mesi
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Generale Qualità della vita
Lasso di tempo: 3, 6 e 9 mesi
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Punteggio QOL generico (EQ-5D-5L). L'EQ-5D-5L è costituito dal sistema descrittivo EQ-5D-5L e dalla scala EQ Visual Analogue (EQ VAS). Il sistema descrittivo comprende 5 dimensioni (mobilità, cura di sé, attività abituali, dolore/disagio, ansia/depressione). Ogni dimensione ha 5 livelli: nessun problema, problemi lievi, problemi moderati, problemi gravi e problemi estremi. Questa decisione si traduce in un numero a 1 cifra che esprime il livello selezionato per quella dimensione. Le cifre per 5 dimensioni possono essere combinate in un numero di 5 cifre che descrive lo stato di salute del rispondente. L'EQ VAS registra la salute auto-valutata dell'intervistato su una scala analogica visiva verticale di 20 cm con endpoint etichettati come "la migliore salute che puoi immaginare" e "la peggiore salute che puoi immaginare". Queste informazioni possono essere utilizzate come misura quantitativa della salute secondo il giudizio dei singoli intervistati. |
3, 6 e 9 mesi
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Eventi avversi gravi (SAE)
Lasso di tempo: 9 mesi
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Include SAE farmaco-correlato, TVP, embolia polmonare (PE), decesso
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9 mesi
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Compliance del paziente al trattamento
Lasso di tempo: 3 e 6 mesi
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Giudicato soddisfacente se almeno l'80% del farmaco in studio è stato assunto
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3 e 6 mesi
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Punteggio Villalta
Lasso di tempo: 3, 6, 9 mesi
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Punteggio Villalta valutato come variabile continua (un punteggio maggiore indica una malattia più grave, intervallo di punteggio da 0 a 33)
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3, 6, 9 mesi
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Crampi
Lasso di tempo: 3, 6, 9 mesi
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Analizzato come componente individuale del punteggio Villalta (da 0 assente a 3 grave)
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3, 6, 9 mesi
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Pesantezza
Lasso di tempo: 3, 6, 9 mesi
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Analizzato come componente individuale del punteggio Villalta (da 0 assente a 3 grave)
|
3, 6, 9 mesi
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Parestesia
Lasso di tempo: 3, 6, 9 mesi
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Analizzato come componente individuale del punteggio Villalta (da 0 assente a 3 grave)
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3, 6, 9 mesi
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Prurito
Lasso di tempo: 3, 6, 9 mesi
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Analizzato come componente individuale del punteggio Villalta (da 0 assente a 3 grave)
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3, 6, 9 mesi
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Edema pretibiale
Lasso di tempo: 3, 6, 9 mesi
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Analizzato come componente individuale del punteggio Villalta (da 0 assente a 3 grave)
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3, 6, 9 mesi
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Iperpigmentazione
Lasso di tempo: 3, 6, 9 mesi
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Analizzato come componente individuale del punteggio Villalta (da 0 assente a 3 grave)
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3, 6, 9 mesi
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Arrossamento
Lasso di tempo: 3, 6, 9 mesi
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Analizzato come componente individuale del punteggio Villalta (da 0 assente a 3 grave)
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3, 6, 9 mesi
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Indurimento della pelle
Lasso di tempo: 3, 6, 9 mesi
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Analizzato come componente individuale del punteggio Villalta (da 0 assente a 3 grave)
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3, 6, 9 mesi
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Ectasia venosa
Lasso di tempo: 3, 6, 9 mesi
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Analizzato come componente individuale del punteggio Villalta (da 0 assente a 3 grave)
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3, 6, 9 mesi
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Ulcera venosa
Lasso di tempo: 3, 6, 9 mesi
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Analizzato come componente individuale del punteggio Villalta (0 assente o 1 presente)
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3, 6, 9 mesi
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Soddisfazione generale dei pazienti per il trattamento
Lasso di tempo: 3 e 6 mesi
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Valutato con un questionario su scala analogica visiva Likert a 5 punti (1 indica che il paziente è molto soddisfatto del trattamento e 5 che è molto insoddisfatto)
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3 e 6 mesi
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Il dolore come sintomo di PTS
Lasso di tempo: 3, 6, 9 mesi
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Analizzato come componente individuale del punteggio Villalta (da 0 assente a 3 grave)
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3, 6, 9 mesi
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Susan R Kahn, MD, MSc, Jewish General Hospital (Montreal, Quebec, Canada)
- Investigatore principale: Jean-Philippe Galanaud, MD, PhD, Sunnybrook Health Sciences Centre, Toronto, Ontario, Canada
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Kahn SR, Pengo V. Special issue: Late consequences of venous thromboembolism. Thromb Res. 2018 Apr;164:99. doi: 10.1016/j.thromres.2018.02.005. Epub 2018 Feb 13. No abstract available.
- Rabinovich A, Kahn SR. How I treat the postthrombotic syndrome. Blood. 2018 May 17;131(20):2215-2222. doi: 10.1182/blood-2018-01-785956. Epub 2018 Mar 15.
- Kahn SR, Comerota AJ, Cushman M, Evans NS, Ginsberg JS, Goldenberg NA, Gupta DK, Prandoni P, Vedantham S, Walsh ME, Weitz JI; American Heart Association Council on Peripheral Vascular Disease, Council on Clinical Cardiology, and Council on Cardiovascular and Stroke Nursing. The postthrombotic syndrome: evidence-based prevention, diagnosis, and treatment strategies: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2014 Oct 28;130(18):1636-61. doi: 10.1161/CIR.0000000000000130. Epub 2014 Sep 22. No abstract available. Erratum In: Circulation. 2015 Feb 24;131(8):e359.
- Galanaud JP, Monreal M, Kahn SR. Epidemiology of the post-thrombotic syndrome. Thromb Res. 2018 Apr;164:100-109. doi: 10.1016/j.thromres.2017.07.026. Epub 2017 Jul 24.
- Cohen JM, Akl EA, Kahn SR. Pharmacologic and compression therapies for postthrombotic syndrome: a systematic review of randomized controlled trials. Chest. 2012 Feb;141(2):308-320. doi: 10.1378/chest.11-1175.
- Martinez-Zapata MJ, Vernooij RW, Uriona Tuma SM, Stein AT, Moreno RM, Vargas E, Capella D, Bonfill Cosp X. Phlebotonics for venous insufficiency. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Apr 6;4(4):CD003229. doi: 10.1002/14651858.CD003229.pub3.
- Bush R, Comerota A, Meissner M, Raffetto JD, Hahn SR, Freeman K. Recommendations for the medical management of chronic venous disease: The role of Micronized Purified Flavanoid Fraction (MPFF). Phlebology. 2017 Apr;32(1_suppl):3-19. doi: 10.1177/0268355517692221. Erratum In: Phlebology. 2017 Dec;32(10 ):NP36.
- Rabe E, Agus GB, Roztocil K. Analysis of the effects of micronized purified flavonoid fraction versus placebo on symptoms and quality of life in patients suffering from chronic venous disease: from a prospective randomized trial. Int Angiol. 2015 Oct;34(5):428-36. Epub 2015 May 14.
- Galanaud JP, Abdulrehman J, Lazo-Langner A, Le Gal G, Shivakumar S, Schulman S, Kahn S. MUFFIN-PTS trial, Micronized Purified Flavonoid Fraction for the Treatment of Post-Thrombotic Syndrome: protocol of a randomised controlled trial. BMJ Open. 2021 Sep 13;11(9):e049557. doi: 10.1136/bmjopen-2021-049557.
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- 332593-S1
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