Facilitare la diagnostica e la prognosi delle sindromi parkinsoniane utilizzando il neuroimaging

Ci sono 4 popolazioni di studio:

1. Soggetti con PD
2. Soggetti con PSP
3. Soggetti con MSA
4. Soggetti di controllo

Criterio di inclusione:

Per Obiettivo 1:

• Diagnosi della malattia di Parkinson
• Esistenza di dati clinici sufficienti dal precedente studio longitudinale UTS Southwestern per determinare il tasso di progressione (classificato come veloce o lento)
• Disponibilità di un partecipante adatto adatto nel gruppo di progressione alternativo (veloce o lento)
• Disponibilità a partecipare agli studi di imaging richiesti per questo studio e a fornire il consenso informato scritto

Per Obiettivo 2:

I soggetti con PD saranno reclutati in conformità con i criteri diagnostici clinici MDS per PD.

• La durata del PD (dalla diagnosi) è < 5 anni
• Disponibilità a partecipare a visite di imaging e valutazione clinica e fornire consenso informato scritto
• Il soggetto e lo sperimentatore concordano sul fatto che è molto probabile che il soggetto sarà in grado di partecipare per tutto il periodo di studio di 2 anni (nessuna intenzione di trasferirsi)

I soggetti MSA saranno reclutati in conformità con la seconda dichiarazione di consenso sulla diagnosi di atrofia multisistemica.

• La durata della MSA (dalla diagnosi) è < 5 anni
• Disponibilità a partecipare a visite di imaging e valutazione clinica e fornire consenso informato scritto
• Il soggetto e lo sperimentatore concordano sul fatto che è molto probabile che il soggetto sarà in grado di partecipare per tutto il periodo di studio di 2 anni (nessuna intenzione di allontanarsi durante lo studio)

I soggetti PSP saranno reclutati in conformità con i criteri MDS per la diagnosi di paralisi sopranucleare progressiva e devono soddisfare la designazione di "probabile PSP" per l'inclusione.

• Disponibilità a partecipare a visite di imaging e valutazione clinica e fornire consenso informato scritto
• Il soggetto e lo sperimentatore concordano sul fatto che è molto probabile che il soggetto sarà in grado di partecipare per tutto il periodo di studio di 2 anni (nessuna intenzione di allontanarsi durante lo studio)

Saranno reclutati soggetti di controllo che soddisfano i seguenti criteri:

• Approssimativamente età e sesso corrispondevano ai soggetti nella coorte PD
• Nessuna storia o risultati dell'esame indicativi di alcuna malattia neurodegenerativa
• Andatura, equilibrio e movimenti oculari normali per l'età
• Nessuna evidenza clinica di ipotensione ortostatica sintomatica
• Disponibilità a partecipare a visite di imaging e valutazione clinica e fornire consenso informato scritto
• Il soggetto e lo sperimentatore concordano sul fatto che è molto probabile che il soggetto sarà in grado di partecipare per tutto il periodo di studio di 2 anni (nessuna intenzione di allontanarsi durante lo studio)

Criteri di esclusione:

Per gli Obiettivi 1 e 2:

• Eventuali controindicazioni al sottoporsi al programma di imaging multimodale
• Tutte le donne in età fertile, di età compresa tra 18 e 55 anni, saranno escluse dallo studio, a meno che non venga confermata la non gravidanza con un test di gravidanza prima della scansione
• Questo studio richiederà una comunicazione chiara e costante per tutta la durata dello studio; pertanto, saranno esclusi coloro che non parlano inglese
• Amputati del dito della mano destra
• Cast sulla mano destra o sulle dita al momento dell'iscrizione
• Ha disturbi epatici, renali, polmonari, metabolici o ormonali clinicamente significativi che rappresentano un rischio per la sicurezza
• Ha una malattia cardiaca clinicamente significativa in corso che rappresenta un rischio per la sicurezza
• Ha una malattia infettiva clinicamente significativa in corso o una comorbidità medica che rappresenta un rischio per la sicurezza
• Ha una storia di rilevante grave allergia o ipersensibilità ai farmaci
• Avere una storia di dipendenza o abuso di droghe, alcol o sostanze nell'ultimo anno o una precedente storia prolungata di dipendenza o abuso
• Attualmente sottoposto a chemioterapia o radiazioni per cancro
• Uso ricreativo di droghe negli ultimi sei mesi
• Malattia del sistema nervoso centrale o lesione cerebrale che precluderebbe la partecipazione a questo studio
• Disturbo psichiatrico o neurologico che precluderebbe la partecipazione a questo studio
• Incapacità di mantenere o mantenere gli appuntamenti di ricerca

Per Obiettivo 1:

• Grave progressione della malattia tale che la partecipazione ai test di imaging sarebbe impossibile o difficile
• Indisponibilità di un partecipante adatto adatto nel gruppo di progressione alternativo (veloce o lento)

Per Obiettivo 2:

soggetti PD

1. Anomalie cerebellari inequivocabili
2. Limitazione dello sguardo verticale verso il basso o rallentamento delle saccadi verso il basso
3. Diagnosi di demenza frontotemporale variante comportamentale o afasia primaria progressiva
4. Caratteristiche parkinsoniane limitate agli arti inferiori per > 3 anni
5. Trattamento con bloccanti o depletori della dopamina in un decorso temporale coerente con il parkinsonismo indotto da farmaci
6. Assenza di una risposta osservabile ad alte dosi di levodopa nonostante la moderata gravità della malattia
7. L'esperto considera una diagnosi di sindrome alternativa più probabile rispetto a PD
8. Rapida progressione della compromissione dell'andatura che richiede la sedia a rotelle entro 5 anni dall'esordio
9. Completa assenza di progressione dei sintomi motori nell'arco di 5 anni, a meno che non sia dovuta al trattamento
10. Disfunzione bulbare precoce entro i primi 5 anni dalla diagnosi
11. Disfunzione respiratoria inspiratoria (stridore o sospiri frequenti)
12. Grave insufficienza autonomica nei primi 5 anni
13. Cadute ricorrenti (>1 all'anno) a causa di disturbi dell'equilibrio nei primi 3 anni
14. Anterocollo distonico sproporzionato o contratture delle mani o dei piedi entro 10 anni
15. Assenza di una qualsiasi delle caratteristiche non motorie comuni del morbo di Parkinson nonostante 5 anni di malattia
16. Altrimenti segni inspiegabili del tratto piramidale (debolezza, iperreflessia o segni delle dita degli estensori)
17. Parkinsonismo simmetrico bilaterale

Soggetti MSA

1. Neuropatia clinicamente significativa
2. Allucinazioni non indotte da droghe
3. Esordio dopo i 75 anni
4. Storia familiare di atassia o parkinsonismo
5. Lesioni della sostanza bianca che suggeriscono la sclerosi multipla

Soggetti PSP

1. Compromissione predominante, altrimenti inspiegabile, della memoria episodica, indicativa di AD (malattia di Alzheimer)
2. Insufficienza autonomica predominante, altrimenti inspiegabile, ad es.
3. Allucinazioni visive predominanti, altrimenti inspiegabili o fluttuazioni della vigilanza, indicative di demenza con corpi di Lewy
4. Segni del motoneurone superiore e inferiore multisegmentali predominanti, altrimenti inspiegabili, suggestivi di malattia del motoneurone (i puri segni del motoneurone superiore non sono un criterio di esclusione)
5. Insorgenza improvvisa o progressione graduale o rapida dei sintomi, in combinazione con corrispondenti risultati di imaging o di laboratorio, suggestivi di eziologia vascolare, encefalite autoimmune, encefalopatie metaboliche o malattia da prioni
6. Storia di encefalite
7. Prominente atassia appendicolare
8. Causa identificabile di instabilità posturale, ad esempio deficit sensoriale primario, disfunzione vestibolare, grave spasticità o sindrome del motoneurone inferiore

Soggetti di controllo

un. Secondo l'investigatore, un candidato inadatto a fungere da controllo