Facilitering af diagnostik og prognose for Parkinsons syndromer ved hjælp af neuroimaging

Der er 4 undersøgelsespopulationer:

1. Emner med PD
2. Emner med PSP
3. Emner med MSA
4. Kontrolfag

Inklusionskriterier:

For mål 1:

• Diagnose af Parkinsons sygdom
• Eksistens af tilstrækkelige kliniske data fra tidligere UTS Southwestern longitudinelle undersøgelse til at bestemme progressionshastigheden (kategoriseret som hurtig eller langsom)
• Tilgængelighed af passende matchede deltagere i den alternative progressionsgruppe (hurtig eller langsom)
• Villighed til at deltage i de billeddiagnostiske undersøgelser, der kræves til denne undersøgelse, og til at give skriftligt informeret samtykke

For mål 2:

PD-personer vil blive rekrutteret i overensstemmelse med MDS Clinical Diagnostic Criteria for PD.

• Varigheden af ​​PD (siden diagnosticering) er < 5 år
• Villig til at deltage i billeddiagnostiske og kliniske scoringsbesøg og give skriftligt informeret samtykke
• Forsøgsperson og investigator er enige om, at det med stor sandsynlighed vil være i stand til at deltage i hele den 2-årige undersøgelsesperiode (ingen planer om at flytte)

MSA-personer vil blive rekrutteret i overensstemmelse med den anden konsensuserklæring om diagnose af multipel systematrofi.

• Varighed af MSA (siden diagnosticering) er < 5 år
• Villig til at deltage i billeddiagnostiske og kliniske scoringsbesøg og give skriftligt informeret samtykke
• Forsøgsperson og investigator er enige om, at det med stor sandsynlighed vil være i stand til at deltage i hele den 2-årige undersøgelsesperiode (ingen planer om at flytte væk under undersøgelsen)

PSP-personer vil blive rekrutteret i overensstemmelse med MDS-kriterierne for diagnose af progressiv supranuklear parese og skal opfylde betegnelsen "sandsynlig PSP" til inklusion.

• Villig til at deltage i billeddiagnostiske og kliniske scoringsbesøg og give skriftligt informeret samtykke
• Forsøgsperson og investigator er enige om, at det med stor sandsynlighed vil være i stand til at deltage i hele den 2-årige undersøgelsesperiode (ingen planer om at flytte væk under undersøgelsen)

Der vil blive rekrutteret kontrolpersoner, som opfylder følgende kriterier:

• Alder og køn matchede nogenlunde med forsøgspersonerne i PD-kohorten
• Ingen historie eller undersøgelsesfund, der tyder på nogen neurodegenerativ sygdom
• Normal gang, balance og øjenbevægelser for alder
• Ingen klinisk evidens for symptomatisk ortostatisk hypotension
• Villig til at deltage i billeddiagnostiske og kliniske scoringsbesøg og give skriftligt informeret samtykke
• Forsøgsperson og investigator er enige om, at det med stor sandsynlighed vil være i stand til at deltage i hele den 2-årige undersøgelsesperiode (ingen planer om at flytte væk under undersøgelsen)

Ekskluderingskriterier:

For mål 1 og 2:

• Eventuelle kontraindikationer for at gennemgå det multimodale billedbehandlingsprogram
• Alle kvinder i den fødedygtige alder, i alderen 18-55 år, vil blive udelukket fra undersøgelsen, medmindre de bekræftes ikke at være gravide med en graviditetstest før scanning
• Denne undersøgelse vil kræve konstant klar kommunikation gennem hele undersøgelsens varighed; derfor vil ikke-engelsktalende blive udelukket
• Højrehåndede fingeramputerede
• Kast på højre hånd eller fingre på tidspunktet for tilmelding
• Har klinisk signifikante lever-, nyre-, lunge-, stofskifte- eller hormonforstyrrelser, som udgør en sikkerhedsrisiko
• Har en aktuel klinisk signifikant hjertesygdom, der udgør en sikkerhedsrisiko
• Har en aktuel klinisk signifikant infektionssygdom eller en medicinsk komorbiditet, som udgør en sikkerhedsrisiko
• Har en historie med relevant alvorlig lægemiddelallergi eller overfølsomhed
• Har en historie med stof-, alkohol- eller stofafhængighed eller misbrug inden for det sidste år, eller tidligere længerevarende historie med afhængighed eller misbrug
• I øjeblikket gennemgår kemoterapi eller stråling for kræft
• Rekreativt stofbrug i de sidste seks måneder
• Centralnervesystemets sygdom eller hjerneskade, der ville udelukke deltagelse i denne undersøgelse
• Psykiatrisk eller neurologisk lidelse, der ville udelukke deltagelse i denne undersøgelse
• Manglende evne til at beholde eller fastholde forskningsansættelser

For mål 1:

• Alvorlig sygdomsprogression, således at deltagelse i billeddiagnostiske test ville være umulig eller vanskelig
• Manglende tilgængelighed af en passende matchet deltager i den alternative progressionsgruppe (hurtig eller langsom)

For mål 2:

PD fag

1. Utvetydige cerebellare abnormiteter
2. Nedadgående lodret blikbegrænsning eller opbremsning af nedadgående saccader
3. Diagnose af adfærdsvariant frontotemporal demens eller primær progressiv afasi
4. Parkinsoniske træk begrænset til underekstremiteterne i > 3 år
5. Behandling med dopaminblokkere eller -depletere i et tidsforløb, der stemmer overens med lægemiddelinduceret parkinsonisme
6. Fravær af et observerbart respons på høje doser levodopa på trods af moderat sværhedsgrad af sygdommen
7. Ekspert anser en diagnose af alternativt syndrom mere sandsynligt end PD
8. Hurtig progression af gangbesvær, der kræver kørestol inden for 5 år efter debut
9. Fuldstændig fravær af progression af motoriske symptomer over 5 år, medmindre det skyldes behandling
10. Tidlig bulbar dysfunktion inden for de første 5 år efter diagnosen
11. Inspiratorisk respiratorisk dysfunktion (stridor eller hyppige suk)
12. Alvorlig autonom svigt i de første 5 år
13. Tilbagevendende fald (>1 pr. år) på grund af forringet balance i de første 3 år
14. Uforholdsmæssig dystonisk anterocollis eller håndkontrakturer af hænder eller fødder inden for 10 år
15. Fravær af nogen af ​​de almindelige ikke-motoriske træk ved PD trods 5 års sygdom
16. Ellers uforklarlige tegn på pyramidekanalen (svaghed, hyperrefleksi eller tegn på ekstensortå)
17. Bilateral symmetrisk parkinsonisme

MSA fag

1. Klinisk signifikant neuropati
2. Hallucinationer, der ikke fremkaldes af stoffer
3. Debut efter alder 75 år
4. Familiehistorie med ataksi eller parkinsonisme
5. Hvidstoflæsioner, der tyder på multipel sklerose

PSP emner

1. Fremherskende, ellers uforklarlig svækkelse af episodisk hukommelse, der tyder på AD (Alzheimers sygdom)
2. Fremherskende, ellers uforklaret autonom svigt, f.eks. ortostatisk hypotension (ortostatisk reduktion i blodtryk efter 3 minutters stående > 30 mm Hg systolisk eller > 15 mm Hg diastolisk), hvilket tyder på multipel systematrofi eller Lewy body-sygdom
3. Fremherskende, ellers uforklarlige visuelle hallucinationer eller udsving i årvågenhed, der tyder på demens med Lewy-legemer
4. Fremherskende, ellers uforklarlige multisegmentale øvre og nedre motorneurontegn, der tyder på motorneuronsygdom (rene øvre motorneurontegn er ikke et eksklusionskriterium)
5. Pludselig indtræden eller trinvis eller hurtig progression af symptomer, i forbindelse med tilsvarende billeddiagnostik eller laboratoriefund, der tyder på vaskulær ætiologi, autoimmun encephalitis, metaboliske encephalopatier eller prionsygdom
6. Historie om encephalitis
7. Fremtrædende appendikulær ataksi
8. Identificerbar årsag til postural ustabilitet, f.eks. primær sensorisk underskud, vestibulær dysfunktion, svær spasticitet eller lavere motorneuronsyndrom

Kontrolfag

en. Efter efterforskerens mening en uegnet kandidat til at fungere som kontrol