Ruolo del tono vagale nella sindrome da ruminazione

La sindrome da ruminazione è una condizione in cui le persone rigurgitano ripetutamente e involontariamente cibo non digerito o parzialmente digerito dallo stomaco, lo rimasticano e poi lo ingoiano nuovamente o lo sputano. Il meccanismo della malattia non è ben compreso. I ricercatori ritengono che il disagio allo stomaco durante e subito dopo i pasti possa essere un fattore importante per questa malattia. Il motivo di tale disagio può essere dovuto ad un'alterazione della regolazione nervosa dello stomaco. Gli investigatori possono studiare la regolazione nervosa che colpisce lo stomaco e altre parti del corpo analizzando in dettaglio un elettrocardiogramma che viene eseguito ininterrottamente per diverse ore. Da questa analisi, gli investigatori possono studiare un parametro chiamato tono vagale cardiaco (CVT).

La respirazione diaframmatica (DiaB) è un esercizio respiratorio, in cui le persone muovono principalmente l'addome per respirare. DiaB è un trattamento comune per la sindrome da ruminazione. I pazienti sottoposti a DiaB possono ridurre il numero di episodi di ruminazione. Il meccanismo con cui DiaB migliora la ruminazione è sconosciuto. Esiste un altro tipo di respirazione chiamata respirazione profonda lenta (SlowDB), in cui le persone respirano principalmente con il petto. SlowDB è usato come terapia per l'aumento del dolore nel condotto alimentare (esofago) e potrebbe anche essere efficace sulla sindrome da ruminazione. Gli investigatori ritengono che sia DiaB che SlowDB possano migliorare la ruminazione, modificando il controllo nervoso dello stomaco (che gli investigatori possono monitorare misurando continuamente il tono vagale cardiaco (CVT)). Scopo dello studio è indagare l'associazione tra disagio gastrico durante il pasto, variazioni di CVT (misurate con l'elettrocardiogramma durante il pasto) e gravità degli episodi di ruminazione. Gli investigatori studieranno anche come DiaB e SlowDB possono modificare questa variabile durante il test. In una seconda fase, gli investigatori valuteranno l'effetto clinico degli esercizi respiratori (DiaB e SlowDB) sulla gravità e la frequenza dei rigurgiti nei pazienti con diagnosi di sindrome da ruminazione.

Metodo Questa ricerca si compone di due studi separati.

1. Studio1 (per studiare il meccanismo della sindrome da ruminazione) 10 volontari sani e 10 pazienti ruminanti si uniranno allo Studio1 in 3 giorni separati. Ad ogni visita, gli investigatori posizioneranno sensori dell'elettrocardiogramma e una cintura in grado di misurare il movimento del torace o dell'addome. Tutti i soggetti riceveranno istruzioni per eseguire SlowDB o DiaB, rispondere ad alcuni questionari, consumare il pasto di prova, eseguire la respirazione normale/DiaB/SlowDB per 15 minuti e rimanere in silenzio sulla sedia per 3 ore.
2. Studio 2 (per valutare l'effetto di DiaB e SlowDB sulla sindrome da ruminazione) 10 pazienti con sindrome da ruminazione si uniranno allo Studio 2. Alla prima visita, i soggetti riceveranno il pasto di prova, risponderanno al questionario sui sintomi 1 ora dopo il pasto e impareranno come per eseguire DiaB o SlowDB. Dopo la prima visita, i soggetti eseguono DiaB o SlowDB per 15 minuti dopo ogni pasto per 4 settimane. Alla seconda visita, i soggetti avranno il pasto di prova, risponderanno al questionario sui sintomi 1 ora dopo il pasto e impareranno come eseguire l'altro esercizio respiratorio. Dopo una pausa di 2 settimane, i soggetti eseguiranno l'altro esercizio respiratorio per le successive 4 settimane. Nell'ultima visita, i soggetti avranno il pasto di prova e risponderanno al questionario sui sintomi 1 ora dopo il pasto.