- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03927040
Trattamento elettromagnetico transcranico contro la malattia di Alzheimer
Uno studio di estensione in aperto che indaga la sicurezza e l'efficacia del trattamento elettromagnetico transcranico contro il morbo di Alzheimer
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Il presente studio è uno studio di estensione in aperto all'interno del paziente (braccio singolo) del nostro studio iniziale in aperto (EM1000-1) in base al quale sette degli otto soggetti affetti da Alzheimer che hanno partecipato allo studio iniziale hanno accettato di partecipare. Il presente studio ha lo scopo di continuare la valutazione della sicurezza e dell'efficacia del trattamento elettromagnetico transcranico (TEMT) in pazienti con malattia di Alzheimer da lieve a moderata che avevano precedentemente partecipato allo studio iniziale in aperto. La durata dello studio per ciascun soggetto è di circa 4 mesi e mezzo, che prevede un totale di quattro visite cliniche: pre-basale, basale, 2 mesi dall'inizio del trattamento e al completamento del trattamento (4 mesi dall'inizio del trattamento).
Questo studio di estensione utilizzerà gli stessi dispositivi per la testa MemorEM 1000 (designati come NSR) dello studio di trattamento iniziale di 2 mesi, ma comporterà un trattamento quotidiano per un periodo più lungo di quattro mesi. Verrà somministrato solo un trattamento di 1 ora al giorno anziché i due trattamenti di 1 ora al giorno somministrati nello studio iniziale di 2 mesi perché: 1) lo studio di estensione prevede un periodo di trattamento più lungo e 2) i risultati preliminari dello studio Lo studio iniziale di 2 mesi mostra un forte effetto di trascinamento del trattamento sulle prestazioni cognitive dopo il completamento del periodo di trattamento di 2 mesi (14 giorni dopo la fine del trattamento).
La sicurezza/efficacia cognitiva sarà valutata utilizzando la stessa batteria di compiti cognitivi dello studio iniziale. Questi includono ADAS-cog (risultato primario) e risultati cognitivi secondari di Rey AVLT, MMSE, ADCS-ADL, Digit span, Trails A e B e attività di disegno dell'orologio. Ulteriori esiti secondari riguardano l'analisi del sangue e del liquido cerebrospinale (raccolti al basale, 2 mesi e/o 4 mesi dall'inizio del trattamento) per varie specie di proteine beta-amiloide e tau. Come altro risultato secondario, la sicurezza di TEMT sarà monitorata da una regolare valutazione degli eventi avversi, monitoraggio fisiologico e diari giornalieri del paziente tenuti dal caregiver.
Risultati attesi: i ricercatori si aspettano che 4 mesi di TEMT una volta al giorno non presentino effetti collaterali significativi o problemi di sicurezza ai sette soggetti a cui inizialmente è stato fornito lo stesso trattamento due volte al giorno per 2 mesi. Gli investigatori si aspettano inoltre che le misure cognitive saranno stabili e/o miglioreranno entro la fine del periodo di trattamento. Inoltre, sono previsti cambiamenti nei livelli di sangue/CSF di varie specie di beta-amiloide e tau che riflettono i meccanismi dell'azione TEMT.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Florida
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Tampa, Florida, Stati Uniti, 33613
- Byrd Alzheimer's Institute, University of South Florida
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti con diagnosi di malattia di Alzheimer in stadio lieve o moderato, secondo i criteri dell'Istituto Nazionale dei Disturbi Neurologici e Comunicativi e dell'Associazione per la Malattia di Alzheimer e Ictus-Alzheimer (NINCDS-ADRDA).
- Punteggio MMSE da 16 a 26
- Autorizzazione fisica per la partecipazione allo studio valutata dal medico.
- Caregiver (coniuge, familiare, ecc.) che acconsente ed è in grado di prendersi cura ed essere responsabile della partecipazione del paziente allo studio (tenendo un diario delle misure sanitarie che raccolgono sul paziente a casa, registrando le condizioni del paziente quotidianamente e assumendosi la responsabilità di somministrare quotidianamente il trattamento domiciliare). Il caregiver deve avere capacità mentali non compromesse e normali capacità motorie, come determinato dagli investigatori allo screening. La definizione di caregiver per questo studio è costituita da adulti che forniscono assistenza non retribuita a parenti o amici per aiutarli a prendersi cura di se stessi in attività come la gestione delle finanze, la spesa, la preparazione dei pasti e l'andare agli appuntamenti dal medico.
- Accordo per partecipare a circa 18 settimane durante lo studio.
- Visione e udito da normali a quasi normali con correzione secondo necessità (ad es. lenti correttive, apparecchi acustici).
- Fluente in inglese
- Minimo di 8 ° grado di istruzione
- Circonferenza della testa tra 53 e 60 cm (per ridurre al minimo la variabilità nelle posizioni dell'antenna sulla testa)
- Se medicato per l'AD, quindi uso di inibitori della colinesterasi e/o memantina per almeno 3 mesi, a dose stabile per almeno 60 giorni prima dello screening e mantenimento a tale dose per il periodo di questo studio.
- Tutti gli altri farmaci non AD devono essere stabili per un periodo di 4 settimane prima dello screening
Criteri di esclusione:
- Grave agitazione
- Ritardo mentale
- Condizione medica instabile
- Uso di benzodiazepine o barbiturici 2 settimane prima dello screening
- Immunosoppressione farmacologica
- Partecipazione a uno studio clinico con qualsiasi agente sperimentale entro 6 mesi prima dell'arruolamento nello studio e nessuna storia di partecipazione alla ricerca sull'immunoterapia
- Storia di crisi epilettiche o epilessia
- Pazienti con depressione maggiore (non controllata con farmaci), disturbo bipolare o disturbi psicotici o qualsiasi altra condizione neurologica o psichiatrica (sia presente che passata). L'investigatore otterrà queste informazioni dalle cartelle cliniche disponibili del paziente, dalla storia fornita dal paziente e dal caregiver, dal colloquio e dall'esame neurologico.
- Alcolismo o tossicodipendenza come definiti dal DSM-IV negli ultimi 5 anni (dipendenza da più di un anno e/o in remissione da meno di 3 anni) o grave privazione del sonno
- Pazienti con impianti metallici nella testa (es. impianti cocleari, stimolatori cerebrali impiantati, clip per aneurisma) ad eccezione degli impianti metallici in bocca
- Pazienti con carenza di vitamina B12, funzione tiroidea anomala o storia personale di qualsiasi disturbo medico clinicamente definito o qualsiasi disturbo neurologico/psichiatrico clinicamente definito (diverso dall'AD), inclusi (ma non limitati a): ictus, lesioni cerebrali, , cerebrovascolari condizione, altra malattia neurodegenerativa, trauma cranico significativo (perdita di coscienza superiore a mezz'ora o amnesia anterograda correlata), sclerosi multipla; o storia personale di precedente neurochirurgia o radiazioni cerebrali
- Pazienti con qualsiasi segno o sintomo di aumento della pressione intracranica, come determinato in un esame neurologico.
- Pazienti con microemorragie cerebrali dimostrate (più di 5) allo screening
- Pazienti con un punteggio di 4 o superiore al test di Hachinski
- Pazienti con un punteggio pari o inferiore a 2 sulla scala del deterioramento globale
- Pazienti con CDR Global Score pari a 0, 0,5 o 3
- Pazienti con ipertensione che non risponde ai farmaci antipertensivi
- Pazienti con una storia di emicrania che si verificano più di una volta al mese
- Pazienti con una storia di cancro negli ultimi 3 anni (i carcinomi a cellule basali e a cellule squamose saranno considerati caso per caso dallo sperimentatore)
- Pazienti che assumono cronicamente anticoagulanti o antipiastrinici (a discrezione del PI)
- Donne incinte e donne che hanno la possibilità di rimanere incinte
- Pazienti con uno spessore dei capelli compresso superiore a 5 mm (che potrebbe aumentare la distanza tra le antenne della testa e il cuoio capelluto).
- Pacemaker cardiaci
- Pompe per farmaci impiantate
- Linee intracardiache
- Malattia cardiaca significativa
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Temt Administration
I soggetti in questo braccio riceveranno un trattamento elettromagnetico transcranico (TEMT) una volta al giorno per un periodo di trattamento di 4 mesi utilizzando il dispositivo di testa di Memorem 1000.
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Il dispositivo MemorEM 1000 è autonomo ed è stato progettato per il trattamento elettromagnetico quotidiano domiciliare nella gamma delle radiofrequenze, consentendo una completa mobilità e comfort nello svolgimento delle attività quotidiane durante il trattamento.
Il dispositivo dispone di un pannello di controllo personalizzato alimentato da una batteria ricaricabile.
Questo pannello di controllo/scatola batteria è indossato sulla parte superiore del braccio e collegato a emettitori specializzati nel cappuccio indossato dal soggetto.
Il dispositivo fornisce un trattamento globale al cervello anteriore.
Per ciascuno dei 120 giorni di trattamento domiciliare, verrà somministrato un singolo trattamento di 1 ora dall'assistente del soggetto, che posizionerà il dispositivo sulla testa del paziente e monitorerà il trattamento.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Punteggio ADAS-cog
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale ADAS-cog a due e quattro mesi dall'inizio del trattamento
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ADAS-cog è il test standard/di riferimento delle prestazioni cognitive valutate negli studi clinici basati sul trattamento dell'Alzheimer.
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Variazione rispetto al basale ADAS-cog a due e quattro mesi dall'inizio del trattamento
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Livelli di marcatori di Alzheimer nel sangue e nel liquido cerebrospinale
Lasso di tempo: Variazioni rispetto al basale a due e quattro mesi dall'inizio del trattamento
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Il sangue e il CSF saranno analizzati per le specie beta-amiloide e tau
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Variazioni rispetto al basale a due e quattro mesi dall'inizio del trattamento
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Valutazione degli eventi avversi
Lasso di tempo: Modifica dalla valutazione degli eventi avversi al basale a due e quattro mesi dall'inizio del trattamento
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L'AEA sarà la principale misura dei risultati di sicurezza
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Modifica dalla valutazione degli eventi avversi al basale a due e quattro mesi dall'inizio del trattamento
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Punteggio Rey AVLT
Lasso di tempo: Variazioni rispetto al punteggio Rey AVLT basale a due e quattro mesi dall'inizio del trattamento
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Questo è un risultato cognitivo secondario per valutare gli effetti del trattamento sulla cognizione
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Variazioni rispetto al punteggio Rey AVLT basale a due e quattro mesi dall'inizio del trattamento
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Punteggio digit span
Lasso di tempo: Variazioni rispetto al basale Digit span score a due e quattro mesi dall'inizio del trattamento
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Questo è un risultato cognitivo secondario per valutare gli effetti del trattamento sulla cognizione
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Variazioni rispetto al basale Digit span score a due e quattro mesi dall'inizio del trattamento
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Punteggio MMSE
Lasso di tempo: Variazioni rispetto al punteggio MMSE basale a due e quattro mesi dall'inizio del trattamento
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Questo è un risultato cognitivo secondario per valutare gli effetti del trattamento sulla cognizione
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Variazioni rispetto al punteggio MMSE basale a due e quattro mesi dall'inizio del trattamento
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Punteggio di deterioramento globale
Lasso di tempo: Variazioni rispetto al basale GDS a due e quattro mesi dall'inizio del trattamento
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Questo è un risultato cognitivo secondario per valutare gli effetti del trattamento sulla cognizione.
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Variazioni rispetto al basale GDS a due e quattro mesi dall'inizio del trattamento
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Punteggio percorsi A e B
Lasso di tempo: Variazioni rispetto al basale nei punteggi Trails A e B a due e quattro mesi dall'inizio del trattamento
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Questo è un risultato cognitivo secondario per valutare gli effetti del trattamento sulla cognizione
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Variazioni rispetto al basale nei punteggi Trails A e B a due e quattro mesi dall'inizio del trattamento
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Punteggio dell'orologio
Lasso di tempo: Cambiamenti rispetto al basale nel punteggio Block draw a due e quattro mesi dall'inizio del trattamento
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Questo è un risultato cognitivo secondario per valutare gli effetti del trattamento sulla cognizione
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Cambiamenti rispetto al basale nel punteggio Block draw a due e quattro mesi dall'inizio del trattamento
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Amanda Smith, MD, University of South Florida Health / Byrd Alzheimer's Institute
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Arendash GW. Review of the Evidence that Transcranial Electromagnetic Treatment will be a Safe and Effective Therapeutic Against Alzheimer's Disease. J Alzheimers Dis. 2016 May 30;53(3):753-71. doi: 10.3233/JAD-160165.
- Arendash GW. Transcranial electromagnetic treatment against Alzheimer's disease: why it has the potential to trump Alzheimer's disease drug development. J Alzheimers Dis. 2012;32(2):243-66. doi: 10.3233/JAD-2012-120943.
- Arendash GW, Mori T, Dorsey M, Gonzalez R, Tajiri N, Borlongan C. Electromagnetic treatment to old Alzheimer's mice reverses beta-amyloid deposition, modifies cerebral blood flow, and provides selected cognitive benefit. PLoS One. 2012;7(4):e35751. doi: 10.1371/journal.pone.0035751. Epub 2012 Apr 25.
- Dragicevic N, Bradshaw PC, Mamcarz M, Lin X, Wang L, Cao C, Arendash GW. Long-term electromagnetic field treatment enhances brain mitochondrial function of both Alzheimer's transgenic mice and normal mice: a mechanism for electromagnetic field-induced cognitive benefit? Neuroscience. 2011 Jun 30;185:135-49. doi: 10.1016/j.neuroscience.2011.04.012. Epub 2011 Apr 13.
- Arendash GW, Sanchez-Ramos J, Mori T, Mamcarz M, Lin X, Runfeldt M, Wang L, Zhang G, Sava V, Tan J, Cao C. Electromagnetic field treatment protects against and reverses cognitive impairment in Alzheimer's disease mice. J Alzheimers Dis. 2010;19(1):191-210. doi: 10.3233/JAD-2010-1228.
- Mori T, Arendash GW. Electromagnetic field treatment enhances neuronal activity: Linkage to cognitive benefit and therapeutic implications for Alzheimer's Disease. J Alzheimer's Dis and Parkinsonism 2011; 1:102, http://dx.doi.org/10.4172/2161-0460.1000102.
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Parole chiave
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Altri numeri di identificazione dello studio
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