- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03973619
Stenosi uretrale: un confronto tra uretroplastica dell'innesto giugale o labiale
Riparazione della stenosi uretrale: un'analisi prospettica randomizzata tra innesto giugale o labiale nell'uretroplastica della mucosa buccale
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
L'uretroplastica con innesto dorsale libero, descritta per la prima volta da Barbagli et al, ha mostrato risultati migliori rispetto agli innesti ventrali. Gli innesti fissi sui corpi cavernosi si traducono in un migliore supporto meccanico e apporto vascolare, con minori possibilità di complicanze come pseudodiverticoli e sacculazioni e una migliore fisiologia uretrale.
Questo studio si propone di valutare l'attuale gestione chirurgica nel nostro centro: uretroplastica con innesto di mucosa buccale con sostituzione giugale o labiale, confrontando il loro tasso di successo di gruppo e le complicanze tra i gruppi nei pazienti portati a intervento chirurgico da ottobre 2016 a giugno 2018.
Analisi prospettica dai dati dei pazienti con HCPA chirurgica della stenosi uretrale mediante uretroplastica con innesto di mucosa buccale dorsale. La scelta dell'innesto è stata fatta da un software. Sono state escluse stenosi più lunghe con necessità transoperatoria per l'uso dei due innesti. Il tasso di successo è stato misurato con assenza di stenosi de novo o assenza di complicanze in un intervallo di sei mesi.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Diagnosi di stenosi uretrale
- Indicazione per uretroplastica con innesto di mucosa buccale
- Accettare il termine di consenso informato (paziente o responsabile)
Criteri di esclusione:
- Grave stenosi uretrale che richiede una procedura in due fasi
- Stenosi lunghe che necessitano di entrambi i tipi di innesto di mucosa buccale a causa della sua lunghezza.
- Rifiuto all'ICT per il paziente o responsabile
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Comparatore attivo: Labiale
Pazienti che hanno ricevuto un innesto labiale in sostituzione del tessuto uretrale
|
In sostituzione del tessuto uretrale danneggiato, abbiamo utilizzato un innesto di mucosa buccale (innesto labiale).
|
|
Comparatore attivo: Giugale
Pazienti che hanno ricevuto un innesto giugale (guancia interna) in sostituzione del tessuto uretrale
|
In sostituzione del tessuto uretrale danneggiato, abbiamo utilizzato un innesto di mucosa buccale (guancia interna - innesto giugale).
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Tasso di successo complessivo
Lasso di tempo: 6 mesi
|
Assenza di intervento chirurgico dopo un precedente intervento chirurgico
|
6 mesi
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Tasso di successo del gruppo labiale
Lasso di tempo: 6 mesi
|
Assenza di intervento chirurgico dopo un precedente intervento chirurgico su pazienti che hanno ricevuto un innesto labiale.
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6 mesi
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|
Tasso di successo del gruppo jugal
Lasso di tempo: 6 mesi
|
Assenza di intervento chirurgico dopo un precedente intervento chirurgico su pazienti che hanno ricevuto un innesto di guancia interna.
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6 mesi
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|
Tasso di successo del catetere in lattice
Lasso di tempo: 6 mesi
|
Assenza di intervento chirurgico su pazienti che hanno utilizzato un catetere in lattice a permanenza dopo un precedente intervento chirurgico.
|
6 mesi
|
|
Tasso di successo del catetere di silicio
Lasso di tempo: 6 mesi
|
Assenza di intervento chirurgico su pazienti che hanno utilizzato un catetere in silicone a permanenza dopo un precedente intervento chirurgico.
|
6 mesi
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Eziologia della stenosi
Lasso di tempo: 24 mesi
|
Valutazione dell'eziologia della stenosi (trauma, altro, infettiva) su pazienti inclusi nei Gruppi Labiale e Giugale
|
24 mesi
|
|
Localizzazione restrittiva
Lasso di tempo: 24 mesi
|
Valutazione della localizzazione della stenosi (peniena, bulbare/bulbomembranosa o combinata) su pazienti inclusi nei gruppi labiali e giugali
|
24 mesi
|
|
Dimensione della stenosi
Lasso di tempo: 24 mesi
|
Valutazione della lunghezza della stenosi (cm) su pazienti inclusi nei gruppi labiali e giugali
|
24 mesi
|
|
Dati demografici
Lasso di tempo: 24 mesi
|
Valutazione della relazione dei dati demografici con i risultati (età, cistotomia, tempo di cistostomia, consumo di tabacco, diabete, balanite xerotica, infezione delle vie urinarie, livelli sierici di creatina) inclusi nei gruppi Labial e Jugal
|
24 mesi
|
Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Brasil S Neto, Phd MD, Hospital De Clinicas De Porto Alegre
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Barbagli G, Palminteri E, Guazzoni G, Montorsi F, Turini D, Lazzeri M. Bulbar urethroplasty using buccal mucosa grafts placed on the ventral, dorsal or lateral surface of the urethra: are results affected by the surgical technique? J Urol. 2005 Sep;174(3):955-7; discussion 957-8. doi: 10.1097/01.ju.0000169422.46721.d7.
- Bracka A. A versatile two-stage hypospadias repair. Br J Plast Surg. 1995 Sep;48(6):345-52. doi: 10.1016/s0007-1226(95)90023-3.
- Morey AF, McAninch JW. When and how to use buccal mucosal grafts in adult bulbar urethroplasty. Urology. 1996 Aug;48(2):194-8. doi: 10.1016/S0090-4295(96)00154-9.
- Palminteri E, Lumen N, Berdondini E, Di Pierro GB, Cucchiarale G, Tenti G, De Nunzio C. Two-sided dorsal plus ventral oral graft bulbar urethroplasty: long-term results and predictive factors. Urology. 2015 Apr;85(4):942-7. doi: 10.1016/j.urology.2015.01.013.
- Pansadoro V, Emiliozzi P, Gaffi M, Scarpone P, DePaula F, Pizzo M. Buccal mucosa urethroplasty in the treatment of bulbar urethral strictures. Urology. 2003 May;61(5):1008-10. doi: 10.1016/s0090-4295(02)02585-2.
- Sharma AK, Chandrashekar R, Keshavamurthy R, Nelvigi GG, Kamath AJ, Sharma S, Venkatesh GK. Lingual versus buccal mucosa graft urethroplasty for anterior urethral stricture: a prospective comparative analysis. Int J Urol. 2013 Dec;20(12):1199-203. doi: 10.1111/iju.12158. Epub 2013 Apr 21.
- Barbagli G, Palminteri E, Lazzeri M, Guazzoni G, Turini D. Long-term outcome of urethroplasty after failed urethrotomy versus primary repair. J Urol. 2001 Jun;165(6 Pt 1):1918-9. doi: 10.1097/00005392-200106000-00018.
- Martinez-Pineiro JA, Martinez-Pineiro L, Tabernero A. [Substitution urethroplasties with free graft buccal mucosa]. Arch Esp Urol. 1998 Sep;51(7):645-59. Spanish.
- Barbagli G, Pellegrini G, Corradini F, Montorsi F, Sansalone S, Butnaru D, Lazzeri M. One-stage Penile Urethroplasty Using Oral Mucosal Graft and Glue. Eur Urol. 2016 Dec;70(6):1069-1075. doi: 10.1016/j.eururo.2016.04.025. Epub 2016 May 6.
- Aldaqadossi H, El Gamal S, El-Nadey M, El Gamal O, Radwan M, Gaber M. Dorsal onlay (Barbagli technique) versus dorsal inlay (Asopa technique) buccal mucosal graft urethroplasty for anterior urethral stricture: a prospective randomized study. Int J Urol. 2014 Feb;21(2):185-8. doi: 10.1111/iju.12235. Epub 2013 Aug 12.
- Fichtner J, Filipas D, Fisch M, Hohenfellner R, Thuroff JW. Long-term outcome of ventral buccal mucosa onlay graft urethroplasty for urethral stricture repair. Urology. 2004 Oct;64(4):648-50. doi: 10.1016/j.urology.2004.05.011.
- Asopa HS, Garg M, Singhal GG, Singh L, Asopa J, Nischal A. Dorsal free graft urethroplasty for urethral stricture by ventral sagittal urethrotomy approach. Urology. 2001 Nov;58(5):657-9. doi: 10.1016/s0090-4295(01)01377-2.
- Akyuz M, Gunes M, Koca O, Sertkaya Z, Kanberoglu H, Karaman MI. Evaluation of intraoral complications of buccal mucosa graft in augmentation urethroplasty. Turk J Urol. 2014 Sep;40(3):156-60. doi: 10.5152/tud.2014.46343.
- Barbagli G, Vallasciani S, Romano G, Fabbri F, Guazzoni G, Lazzeri M. Morbidity of oral mucosa graft harvesting from a single cheek. Eur Urol. 2010 Jul;58(1):33-41. doi: 10.1016/j.eururo.2010.01.012. Epub 2010 Jan 19.
- Elbaz J, Le Long E, Dugardin F, Sibert L, Peron JM. [Buccal mucosal graft for the treatment of urethral stricture]. Ann Chir Plast Esthet. 2012 Dec;57(6):626-9. doi: 10.1016/j.anplas.2010.09.008. Epub 2010 Oct 14. French.
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- 170319
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