Parametri dinamici nella valutazione della reattività ai fluidi

Un'adeguata fluidoterapia è una delle variabili più importanti che influenzano l'esito del paziente in terapia intensiva. La fluidoterapia deve essere adattata alle esigenze individuali di ciascun paziente. I parametri statici di precarico si sono rivelati di scarso valore predittivo, pertanto i parametri dinamici sono preferiti per la previsione della reattività del fluido. Idealmente, la gittata cardiaca aumenta del 10% dopo un test di fluidi standardizzato. Sono già disponibili diversi metodi per differenziare i pazienti che rispondono ai fluidi da quelli che non rispondono ai fluidi, in particolare il sollevamento passivo della gamba. Tuttavia, ciascuno di questi metodi ha il proprio insieme di indicazioni e controindicazioni. Inoltre, una combinazione di test potrebbe guidare la decisione del medico nei casi in cui i risultati di un singolo test non sono del tutto conclusivi. Pertanto, sarebbe auspicabile aggiungere alcuni metodi meno noti per la predizione della risposta fluida, come i test di occlusione di fine espirazione e di fine inspirazione insieme alla valutazione delle proprietà diastoliche dei ventricoli cardiaci.

Gli obiettivi dello studio sono:

• per determinare l'aumento ottimale di LVOT VTi per prevedere in modo affidabile la reattività ai fluidi
• esplorare l'accuratezza della valutazione ecocardiografica LVOT VTi durante i test di occlusione di fine espirazione e di fine inspirazione e la loro combinazione
• per valutare la differenza nelle proprietà ecocardiografiche dei ventricoli cardiaci nei pazienti che rispondono ai fluidi e ai pazienti che non rispondono ai fluidi
• confrontare la previsione basata sull'ecocardiografia con la risposta a un test di fluidi standardizzato
• valutare la fattibilità e la praticità del monitoraggio ecocardiografico nei pazienti cardiochirurgici anestetizzati in terapia intensiva