Parâmetros Dinâmicos na Avaliação da Responsividade a Fluidos

A fluidoterapia adequada é uma das variáveis ​​mais importantes que influenciam o resultado do paciente em terapia intensiva. A fluidoterapia deve ser adaptada às necessidades individuais de cada paciente. Os parâmetros estáticos de pré-carga provaram ser de pouco valor preditivo, portanto, os parâmetros dinâmicos são preferidos para a previsão da capacidade de resposta a fluidos. Idealmente, o débito cardíaco aumenta em 10% após um desafio fluido padronizado. Existem vários métodos já disponíveis para diferenciar pacientes responsivos a fluidos de pacientes não responsivos a fluidos, principalmente a elevação passiva da perna. No entanto, cada um desses métodos tem seu próprio conjunto de indicações e contra-indicações. Além disso, uma combinação de testes pode orientar a decisão do clínico nos casos em que os resultados de um único teste não são totalmente conclusivos. Portanto, seria desejável adicionar alguns métodos menos conhecidos para a previsão da responsividade a fluidos, como os testes de oclusão expiratória e inspiratória final, juntamente com a avaliação das propriedades diastólicas dos ventrículos cardíacos.

Os objetivos do estudo são:

• para determinar o aumento ideal no LVOT VTi para prever com segurança a capacidade de resposta a fluidos
• explorar a precisão da avaliação ecocardiográfica LVOT VTi durante os testes de oclusão expiratória e inspiratória final e sua combinação
• avaliar a diferença nas propriedades ecocardiográficas dos ventrículos cardíacos em pacientes responsivos e não responsivos a fluidos
• comparar a predição baseada na ecocardiografia com a resposta a um desafio fluido padronizado
• avaliar a viabilidade e praticidade do monitoramento ecocardiográfico em pacientes anestesiados para cirurgia cardíaca em terapia intensiva