Dynamiska parametrar vid utvärdering av vätskerespons

Adekvat vätskebehandling är en av de viktigaste variablerna som påverkar patientens resultat på intensivvården. Vätskebehandling bör skräddarsys efter varje patients individuella behov. Statiska parametrar för förspänning har visat sig vara av litet prediktivt värde, därför föredras dynamiska parametrar för att förutsäga vätskerespons. Idealiskt ökar hjärtminutvolymen med 10 % efter en standardiserad vätskeutmaning. Det finns redan flera metoder tillgängliga för att skilja vätskekänsliga från vätskereagerande patienter, framför allt den passiva benhöjningen. Men var och en av dessa metoder har sin egen uppsättning indikationer och kontraindikationer. En kombination av tester kan också vägleda läkarens beslut i fall där resultaten av ett enda test inte är helt avgörande. Därför skulle det vara önskvärt att lägga till några mindre kända metoder för att förutsäga vätskerespons, såsom slutexpiratoriska och slutinspiratoriska ocklusionstester tillsammans med bedömningen av diastoliska egenskaper hos hjärtkamrarna.

Målen med studien är:

• för att bestämma den optimala ökningen av LVOT VTi för att tillförlitligt förutsäga vätskerespons
• att utforska noggrannheten av ekokardiografisk LVOT VTi-utvärdering under slutexpiratoriska och slutinspiratoriska ocklusionstester och deras kombination
• för att bedöma skillnaden i ekokardiografiska egenskaper hos hjärtkamrarna hos vätskereagerande och vätskereagerande patienter
• att jämföra förutsägelsen baserad på ekokardiografi med svaret på en standardiserad vätskeutmaning
• för att bedöma genomförbarheten och användbarheten av ekokardiografisk övervakning hos sövda hjärtkirurgipatienter på intensivvård